Doença Inflamatória Pélvica [DIP]: Etiologia

Origem ascendente das infeções

A doença inflamatória pélvica constitui uma complicação médica grave causada pela propagação descontrolada de agentes patogénicos do trato reprodutor inferior para as estruturas superiores da cavidade pélvica.

A patogénese tem início quando as bactérias que colonizaram inicialmente a vagina ou o colo do útero conseguem ultrapassar a barreira do muco cervical, que pode ter perdido a sua densidade protetora devido a alterações hormonais ou desequilíbrios da flora.

Uma vez ultrapassado este obstáculo anatómico, os microrganismos ascendem de forma contínua através do endométrio, atingindo as trompas de Falópio, os ovários e as superfícies peritoneais adjacentes.

Este processo invasivo desencadeia uma resposta imunitária local violenta, caracterizada por uma infiltração maciça de leucócitos e pela libertação de substâncias pró-inflamatórias.

A acumulação de exsudados purulentos e o edema nos tecidos reprodutivos internos provocam uma deterioração estrutural progressiva que compromete a integridade funcional dos órgãos pélvicos.

Critérios de diagnóstico e manifestações

O quadro clínico desta condição inflamatória destaca-se pela sua ampla heterogeneidade, abrangendo desde quadros totalmente assintomáticos ou indolentes até emergências cirúrgicas agudas.

O sintoma principal mais frequente é a presença de dor aguda e constante na região pélvica ou na parte inferior do abdómen, que tende a intensificar-se durante o movimento ou a atividade física.

Além disso, as doentes costumam apresentar febre elevada, calafrios, corrimento vaginal anormal com odor desagradável e hemorragias uterinas irregulares.

Durante o exame físico, a palpação do colo do útero e dos anexos provoca uma dor insuportável, considerada um critério diagnóstico fundamental.

Para confirmar a gravidade do processo, é necessário recorrer a ecografias transvaginais e análises sanguíneas que evidenciem um aumento drástico dos marcadores de fase aguda.

A identificação precoce destes critérios é vital para iniciar a administração de antibióticos de amplo espectro antes que a lesão tecidular se torne permanente.

Resumo

A ascensão descontrola