Etiologia multicausal: fatores hormonais, cognitivos,

Fatores hormonais e neurobiológicos no interesse e na excitação

A génese do distúrbio do interesse e da excitação sexual na mulher tem uma origem profundamente multicausal e interligada.

No plano estritamente biológico e endócrino, as flutuações hormonais desempenham um papel determinante.

A diminuição dos androgénios, particularmente da testosterona livre, reduz drasticamente a motivação erótica e inibe a recetividade.

Da mesma forma, a diminuição dos estrogénios característica da menopausa, da lactação ou do pós-parto prejudica a vasocongestão pélvica e limita severamente a lubrificação vaginal.

Por seu lado, a hiperprolactinemia reprime a secreção de gonadotrofinas, anulando a libido.

Além disso, as alterações da tiróide e as patologias vasculares ou metabólicas, como a diabetes, alteram a condução nervosa e o fluxo sanguíneo genital.

Por fim, a ingestão contínua de psicofármacos, especialmente antidepressivos serotoninérgicos, juntamente com certos anti-hipertensivos, anti-histamínicos e contraceptivos hormonais, interfere diretamente nos complexos circuitos neuroquímicos centrais e periféricos indispensáveis para a modulação adequada da resposta sexual clínica feminina.

Aspectos Cognitivos e Processos Afectivo-Emocionais

No âmbito psicológico, as variáveis cognitivas e emocionais exercem um impacto direto sobre a vivência subjetiva do erotismo.

As crenças disfuncionais e os mitos adquiridos através de uma educação repressiva geram sentimentos de culpa, vergonha ou ansiedade.

A adoção do chamado «papel de espectadora», caracterizado por uma autoobservação crítica e sistemática durante o contacto íntimo, desvia a atenção cognitiva dos estímulos prazerosos para pensamentos automáticos sobre o desempenho ou a estética.

A insatisfação com a imagem corporal bloqueia a concentração sensorial e dificulta a entrega ao prazer.

Da mesma forma, antecedentes de trauma sexual ou experiências coitais aversivas anteriores condicionam respostas defensivas de evitação.

Paralelamente, a presença de estados afetivos alterados, como os transtornos depressivos ou a ansiedade generalizada, reduz drasticamente a capacidade hedónica e inibe de forma extremamente grave os próprios mecanismos neurobiológicos centrais responsáveis por ativar e sustentar o desejo erótico.

Dinâmicas Relacionais e o Impacto do Stress Quotidiano

Por último, o contexto relacional e os estilos de vida contemporâneos condicionam de forma notável o funcionamento erótico feminino.

As dificuldades de comunicação no casal, a falta prolongada de intimidade afetiva, os rancores acumulados e não resolvidos e os conflitos interpessoais contínuos destroem a cumplicidade necessária para o encontro.

A discrepância nas expectativas quanto à frequência ou a pressão exercida pelo parceiro podem transformar a sexualidade num dever rotineiro desprovido de gratificação.

Da mesma forma, as disfunções não tratadas no casal têm um impacto negativo na motivação da mulher.

A isto acrescenta-se o impacto do stress diário crónico, a fadiga física acentuada e a sobrecarga esmagadora de papéis sociais.

A ativação contínua do sistema simpático e o aumento do cortisol inibem os sinais centrais do prazer, interferindo drasticamente tanto no interesse motivacional como nas respostas vasculares periféricas necessárias para uma excitação clínica adequada.

Resumo

A génese do transtorno do interesse e da excitação feminina é multicausal. Fisiologicamente, as quedas dos níveis de androgénios e estrogénios, a hiperprolactinemia, diversas afeções metabólicas e o consumo de psicofármacos diminuem a recetividade motivacional e a vasocongestão.

No plano cognitivo-afetivo, a adoção do papel de espectadora, a insatisfação corporal, as atitudes restritivas e a ansiedade bloqueiam o prazer. Da mesma forma, os antecedentes traumáticos e a depressão inibem centralmente o processamento hedónico sexual.

Por fim, os conflitos relacionais, a falta de comunicação erótica, as disfunções na relação de casal e a sobrecarga do quotidiano aumentam o cortisol. Esta hiperativação do stress anula o bem-estar psicológico e restringe a excitação genital feminina.