Efeitos sexuais decorrentes de cirurgias (prostatectomia,

Impacto da prostatectomia na função erétil e ejaculatória

As intervenções cirúrgicas urológicas, em especial a prostatectomia radical ou a ressecção transuretral, acarretam um risco elevado de alterar de forma persistente a resposta sexual masculina.

Durante a extirpação da próstata, a tração ou secção dos feixes neurovasculares cavernosos provoca uma neuropatia periférica que compromete a vasocongestão arterial e a retenção sanguínea no tecido peniano.

Esta lesão limita a capacidade fisiológica de alcançar uma rigidez adequada, traduzindo-se clinicamente em disfunção erétil orgânica. Paralelamente, a ressecção do tecido prostático altera a anatomia do colo da bexiga.

Esta alteração estrutural destrói o mecanismo do esfíncter interno durante o clímax, provocando ejaculação retrógrada para a bexiga ou anejaculação completa.

A ausência de fluxo espermático externo, aliada à perda de firmeza, gera um grave impacto na saúde erótica.

Consequentemente, a avaliação clínica especializada deve abordar a perda autonómica e prevenir a ansiedade de desempenho daí resultante, a fim de preservar o bem-estar erótico.

Alterações Sexuais Decorrentes da Histerectomia

A histerectomia, seja abdominal, vaginal ou laparoscópica, tem um impacto profundo na anatomia e na resposta fisiológica da mulher.

A extirpação do útero pode alterar a inervação pélvica profunda e reduzir a vascularização do terço superior da vagina, provocando um encurtamento da cavidade e uma menor capacidade de alongamento.

Quando o procedimento cirúrgico inclui a ooforectomia bilateral, a queda drástica nas concentrações de estrogénios e androgénios desencadeia uma menopausa cirúrgica.

Esta alteração hormonal brusca provoca uma atrofia vulvovaginal acelerada, secura acentuada e um défice grave no desejo sexual.

Além disso, a extirpação do útero elimina as contrações uterinas prazerosas durante o orgasmo, alterando a qualidade subjetiva do clímax.

A nível psíquico, a doente pode passar por um luto pela perda da capacidade reprodutiva ou sentir-se mutilada fisicamente.

A abordagem sexológica requer o diagnóstico da origem orgânica, a recomendação de hidratação ou terapia local com estrogénios e a implementação de estratégias de reestruturação cognitiva e estimulação erótica personalizada para o casal.

Sequelas perineais e dispareunia por episiotomia

A episiotomia incisiva praticada durante o parto vaginal constitui uma das causas cirúrgicas mais comuns de morbidade sexual na mulher.

A cicatrização do tecido perineal costuma causar fibrose local, perda de elasticidade e alterações na sensibilidade do introito.

Estas sequelas anatómicas resultam em dispareunia de tipo superficial, que se manifesta através de uma dor aguda e lancinante durante a penetração ou a tentativa de coito.

Como resposta biológica defensiva face ao desconforto antecipado, a musculatura do pavimento pélvico desenvolve hipertonia secundária ou espasmos reflexos involuntários, quadro clínico intimamente ligado ao vaginismo secundário.

Esta combinação de desconforto físico e evitação emocional prejudica gravemente a vida sexual da doente.