Disfunções sexuais devido a doenças crónicas como diabetes

Mecanismos fisiopatológicos na diabetes mellitus

A diabetes mellitus constitui uma das etiologias orgânicas mais preva lentes no aparecimento de disfunções sexuais, tanto em homens como em mulheres.

O seu impacto fisiopatológico é multifatorial, destacando-se o dano endotelial microvascular e a neuropatia autonómica.

A hiperglicemia crónica acelera o envelhecimento vascular, diminuindo o fluxo sanguíneo para os corpos cavernosos e o tecido clitoriano, o que compromete a vasocongestão e a resposta erétil ou de lubrificação.

Além disso, a neuropatia altera a condução nervosa periférica necessária para a transmissão de estímulos eróticos.

Nos homens, a diabetes é frequentemente acompanhada por um défice androgénico e distúrbios ejaculatórios, enquanto nas mulheres aumenta a probabilidade de dispareunia, secura vaginal e anorgasmia.

Impacto da Hipertensão Arterial e dos Eventos Cardiovasculares

A hipertensão arterial provoca um endurecimento progressivo e perda de elasticidade nas paredes arteriais, restringindo a vasodilatação necessária para uma resposta sexual plena.

Clinicamente, a disfunção erétil é reconhecida como um sintoma precursor de patologias cardiovasculares sistémicas, antecipando frequentemente eventos coronários ou cerebrovasculares num intervalo de dois a cinco anos.

Esta relação baseia-se no facto de as artérias helicinais do pénis terem um calibre menor do que as artérias coronárias, tornando-se vulneráveis à obstrução numa fase precoce.

Além disso, certos medicamentos anti-hipertensivos, como os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos, podem agravar a perda de rigidez hemodinâmica ou inibir o desejo.

Problemas sexuais na insuficiência renal crónica

A insuficiência renal crónica altera profundamente a função sexual devido à acumulação de toxinas urémicas, à anemia grave, à neuropatia periférica e a graves desequilíbrios endócrinos.

Nos doentes renais, é frequente observar uma supressão acentuada da libido, distúrbios da excitação e anorgasmia.

A deterioração hemodinâmica, aliada ao impacto do tratamento por diálise, gera fadiga constante e alteração da imagem corporal.

Nos homens, a síntese de testosterona diminui drasticamente, enquanto nas mulheres provoca disfunção ovárica e secura vaginal grave, impossibilitando relações sexuais prazerosas.

Abordagem de Avaliação e Intervenção Clínica Sexológica

A avaliação sexológica face a patologias crónicas exige uma abordagem integral e interdisciplinar.

É indispensável distinguir as causas vasculares, neurogénicas e hormonais da ansiedade de desempenho ou de conflitos secundários na relação de casal.