Critérios Diagnósticos da Disfunção Erétil segundo o DSM-5

Conceito e Evolução Diagnóstica da Disfunção Erétil

A disfunção erétil representa uma das manifestações clínicas mais relevantes e investigadas no âmbito das disfunções sexuais masculinas na sexologia clínica.

Tradicionalmente identificado por termos que caíram em desuso devido à sua forte conotação pejorativa, tais como impotência ou falha erétil, o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, na sua quinta edição, consolidou a denominação padronizada de disfunção erétil.

Esta alteração caracteriza-se operacionalmente pela incapacidade constante ou recorrente de alcançar ou manter uma ereção adequada, ou ainda por uma diminuição substancial da rigidez peniana durante a interação sexual com o parceiro, comprometendo gravemente o desenvolvimento de um desempenho sexual prazeroso, satisfatório e pleno.

Principais Critérios Diagnósticos do DSM-5

A determinação do diagnóstico clínico de acordo com as normas do DSM-5 requer a observação de, pelo menos, um dos três sintomas centrais descritos no Critério A.

Esses indicadores clínicos abrangem uma dificuldade notável em obter uma ereção no início da atividade sexual, uma dificuldade acentuada em manter essa resposta erétil até ao final do ato, ou uma redução significativa da rigidez do pénis.

Estas dificuldades devem manifestar-se de forma sistemática em quase todas ou em todas as ocasiões de atividade sexual com o parceiro, estabelecendo-se um limiar de frequência quantitativo que abrange entre 75 % e 100 % das interações sexuais.

Para formalizar o diagnóstico, os sintomas devem cumprir os critérios transversais habituais: uma persistência mínima de seis meses e a presença de um mal-estar clínico significativo que prejudique o funcionamento habitual do homem.

Especificadores Clínicos e Diagnóstico Diferencial

O Critério D estabelece o diagnóstico diferencial, precisando que a disfunção erétil não deve responder melhor à presença de outro transtorno mental não sexual, a conflitos graves no casal ou a outros fatores de stress de grande magnitude, nem ser atribuída exclusivamente a efeitos fisiológicos de substâncias, medicamentos ou doenças médicas gerais.

Além disso, o sistema de classificação exige a indicação de especificadores clínicos essenciais.

Deve ser especificada a evolução temporal, diferenciando entre casos de toda a vida (presentes desde a maturidade sexual) ou adquiridos (manifestados após um funcionamento normal); o contexto de apresentação, classificando-o como generalizado (em todo o tipo de situações, estímulos ou parceiros) ou situacional (restrito a contextos ou parceiros específicos); e, finalmente, a gravidade atual, determinada como ligeira, moderada ou grave, consoante a intensidade do mal-estar sentido.