Critérios e Causas da Ejaculação Retardada e Anejaculação

Critérios Diagnósticos da Ejaculação Retardada e da Anejaculação

A ejaculação retardada caracteriza-se por um atraso persistente, uma evidente raridade ou a ausência total da descarga seminal durante a atividade sexual com o parceiro.

Por seu lado, a anejaculação representa a manifestação clínica mais grave do distúrbio, definindo-se pela impossibilidade total de ejacular, apesar de existir um estímulo erótico adequado e uma ereção firme.

Para estabelecer um diagnóstico clínico preciso, as classificações de saúde mental exigem que este padrão disfuncional se manifeste em aproximadamente 75% a 100% dos encontros sexuais, com uma duração mínima de seis meses e causando um mal-estar clinicamente significativo.

Além disso, é imprescindível verificar que o atraso ou a ausência de ejaculação não sejam procurados voluntariamente pelo homem.

A avaliação adequada do caso requer o estabelecimento de uma diferenciação clínica clara entre a anejaculação, a ejaculação retrógrada e o fenómeno da anorgasmia anedónica masculina no âmbito da sexologia especializada atual.

Etiologia Orgânica e Farmacológica

No processo de diagnóstico diferencial, é indispensável explorar minuciosamente as etiologias médicas e iatrogénicas.

A dimensão orgânica abrange alterações neurológicas tanto centrais como periféricas, destacando-se as lesões na medula espinhal, a esclerose múltipla e a neuropatia diabética, as quais interrompem a condução nervosa reflexogênica da via seminal.

Da mesma forma, a obstrução anatómica dos canais ejaculadores, as sequelas cirúrgicas pélvicas ou prostáticas e os desequilíbrios endócrinos, como o hipogonadismo ou as alterações da tiróide, inibem o reflexo. Por outro lado, a etiologia farmacológica apresenta uma preva lência extremamente elevada.

A prescrição médica de psicofármacos, especialmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, os antidepressivos tricíclicos e os neurolépticos, exerce um bloqueio neuroquímico sobre o centro espinhal da ejaculação.

A isto acrescenta-se o impacto negativo do consumo crónico de álcool, substâncias que causam dependência e certos medicamentos anti-hipertensivos, que prejudicam significativamente a funcionalidade ejaculatória masculina durante o ato sexual em casal.

Fatores psicológicos e relacionais

Uma vez descartadas as causas físicas, os fatores psicogênicos e relacionais constituem a etiologia da ejaculação retardada.

Destaca-se a ansiedade de desempenho combinada com o papel de espectador, dinâmica através da qual o homem monitoriza obsessivamente a sua própria resposta erótica, bloqueando a ativação simpática necessária para a ejaculação.

Influem intensamente uma educação sexual restritiva, sentimentos de culpa, experiências traumáticas e a incapacidade de se concentrar em fantasias eróticas durante o coito.

No plano sistémico do casal, a hostilidade dissimulada, o medo inconsciente da gravidez ou da paternidade, a perda de atração física e os profundos défices de comunicação interpessoal atuam como potentes freios psíquicos.