Critérios de Diagnóstico da Redução do Interesse e Excitação

Critérios Diagnósticos do DSM-5 e Temporalidade

No âmbito da sexologia clínica, a avaliação diagnóstica do transtorno do interesse e da excitação sexual feminina requer a verificação de critérios altamente rigorosos.

A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais unificou as antigas categorias de desejo sexual hipoativo e transtorno da excitação num único quadro integrador.

Para confirmar esta condição, a doente deve apresentar, pelo menos, três dos seis indicadores sintomáticos padronizados, mantendo-se esta resposta reduzida de forma persistente durante um período mínimo de seis meses.

Além disso, é um requisito indispensável que esta falta de interesse ou excitação provoque um mal-estar clinicamente significativo, alterando o bem-estar emocional ou a dinâmica interpessoal.

Na avaliação, devem ser tidas em conta as características do seu desenvolvimento, classificando-o como de natureza vitalícia ou adquirida, bem como o contexto situacional, distinguindo se a sintomatologia se manifesta de forma generalizada ou apenas perante determinados estímulos eróticos ou parceiros sexuais específicos.

Manifestações cognitivas e comportamentais do desejo reduzido

As manifestações clínicas deste quadro abrangem tanto a dimensão cognitiva como a resposta comportamental.

No âmbito cognitivo, observa-se uma ausência ou redução acentuada na geração de pensamentos, imagens e fantasias eróticas espontâneas.

A atividade mental subjacente que habitualmente antecipa ou acompanha o erotismo diminui substancialmente na doente.

No plano comportamental, a pessoa demonstra um desinteresse manifesto em iniciar qualquer interação de natureza erótica.

Além disso, verifica-se uma clara falta de recetividade face às tentativas ou aproximações afetivas promovidas pelo parceiro.

Esta inibição constante não responde a padrões conjunturais ou passageiros, mas sim a um défice profundo na motivação interna para procurar prazer ou intimidade física.

A avaliação sexológica clínica deve investigar de forma minuciosa e sistemática até que ponto esta falta de iniciativa influencia a qualidade de vida e a dinâmica relacional estabelecida.

Manifestações Fisiológicas e Afetivas da Excitação Reduzida

No plano fisiológico e afetivo, a alteração manifesta-se de forma grave durante o contacto sexual.

Em quase todas as ocasiões, entre setenta e cinco e cem por cento dos encontros, regista-se uma perda ou diminuição notável das sensações prazerosas, tanto genitais como não genitais.

A doente experimenta uma redução drástica da vasocongestão e da lubrificação vulvovaginal, o que dificulta a penetração e provoca desconforto.

Da mesma forma, a excitação subjetiva e o prazer emocional estão ausentes ou significativamente atenuados perante qualquer estímulo erótico interno ou externo, como leituras, imagens ou carícias sensuais.

A ausência prolongada de prazer desencadeia um profundo mal-estar psicológico, consolidando uma experiência negativa em relação à sexualidade.

Por isso, a intervenção terapêutica clínica deve avaliar rigorosamente estas respostas corporais e afetivas, a fim de restabelecer progressivamente a capacidade de experimentar satisfação, prazer e bem-estar durante as relações de casal que se estabelecem.

Resumo

O diagnóstico do transtorno do interesse e da excitação sexual feminina agrupa a resposta reduzida do desejo e da excitação. É exigida a presença comprovada de três ou mais indicadores durante seis meses, acompanhada de mal-estar.

As manifestações cognitivas e comportamentais incluem a escassez grave de fantasias ou pensamentos eróticos espontâneos, a falta de iniciativa para iniciar interações íntimas e uma ausência constante de recetividade perante as investidas do parceiro afetivo.

Do ponto de vista fisiológico, observa-se uma diminuição drástica da vasocongestão e da lubrificação em quase todos os encontros. Do ponto de vista afetivo, a excitação subjetiva e o prazer perante estímulos eróticos atenuam-se, provocando insatisfação e um profundo impacto negativo na relação.