Abordagem Médica Feminina: Estrogénios, Flibanserina,

Terapia Estrogénica Local e Dehidroepiandrosterona na Saúde Vaginal

A intervenção médica na saúde sexual feminina abrange a abordagem terapêutica das alterações associadas à síndrome geniturinária da menopausa e à atrofia vulvovaginal.

A administração de terapia estrogénica local através de microdoses representa uma estratégia ideal para restaurar a trofia e a vascularização dos tecidos genitais.

Esta via de administração inclui preparações clínicas sob a forma de cremes, comprimidos, ovulos vaginais e anéis de libertação prolongada.

Ao atuar de forma estritamente local, a terapia estrogénica vaginal minimiza os riscos sistémicos, ao mesmo tempo que otimiza o fluxo sanguíneo, aumenta a espessura epitelial e melhora a resposta de lubrificação.

Como consequência clínica direta, reduz a dispareunia, a dor pélvica e a incidência de infeções urinárias recorrentes.

Além disso, a desidroepiandrosterona intravaginal atua como um precursor esteróide local eficaz que é metabolizado de forma intracrinológica em estrogénios e androgénios, favorecendo a regeneração celular e diminuindo significativamente o desconforto durante a penetração.

Tratamento farmacológico do desejo sexual hipoativo: flibanserina e bremelanotida

A abordagem do transtorno do desejo sexual hipoativo em mulheres na pré-menopausa dispõe de opções farmacológicas específicas que modulam os neurotransmissores do sistema nervoso central.

A flibanserina é um fármaco de administração oral diária, cuja posologia recomendada é de 100 miligramas ao deitar.

O seu mecanismo combina o agonismo dos recetores serotoninérgicos 5-HT1A e o antagonismo dos 5-HT2A, o que reduz a inibição serotoninérgica e aumenta a libertação de dopamina e noradrenalina.

Este reequilíbrio neuroquímico estimula a motivação erótica; no entanto, requer supervisão clínica devido ao risco de hipotensão arterial e síncope, efeitos que se intensificam com o consumo concomitante de álcool.

Por seu lado, a bremelanotida representa uma opção de administração à demanda através de uma injeção subcutânea de 1,75 miligramas, aplicada quarenta e cinco minutos antes da interação erótica prevista.

Sendo um agonista dos recetores de melanocortina, favorece a libertação central de dopamina, potenciando a excitação e o desejo sem exigir um regime posológico contínuo.

Ambos os tratamentos farmacológicos ampliam as alternativas terapêuticas para doentes com disfunção do desejo.

Utilização clínica de lubrificantes e hidratantes vaginais

Como alternativa de apoio não hormonal, os lubrificantes e hidratantes vaginais desempenham um papel fundamental no tratamento sintomático da secura e da dor coital.

Os hidratantes de aplicação periódica mantêm a humidade dos tecidos e restauram o trofismo da mucosa, enquanto os lubrificantes são utilizados pontualmente durante a relação sexual para minimizar a fricção mecânica.

É imprescindível recomendar formulações à base de água ou de silicone, uma vez que garantem total compatibilidade com as mucosas e não prejudicam os métodos sintéticos de barreira profilática.