Distúrbios específicos II

Masoquismo e sadismo sexual

O distúrbio de masoquismo sexual implica excitação derivada de ser humilhado, espancado, amarrado ou submetido a sofrimento.

Para ser diagnosticado como distúrbio, esses impulsos devem causar desconforto significativo ou deterioração funcional ou, se colocados em prática, devem causar danos físicos reais ou risco de morte.

Um especificador crítico é a «asfixiofilia», em que a excitação depende da restrição da respiração, uma prática de alto risco letal.

Por sua vez, o sadismo sexual implica obter prazer do sofrimento físico ou psicológico de outra pessoa.

O diagnóstico é estabelecido se o indivíduo agiu sobre esses impulsos com uma pessoa que não consentiu, ou se os impulsos são intensos e causam angústia ao próprio sujeito.

É vital distinguir entre práticas BDSM consensuais e seguras e a patologia que implica falta de consentimento ou danos não negociados.

Pedofilia: critérios de idade e diferença

A pedofilia é definida por fantasias ou comportamentos sexuais dirigidos a crianças pré-púberes (geralmente menores de 13 anos).

Os critérios de diagnóstico são rigorosos: o agressor deve ter pelo menos 16 anos e ser pelo menos 5 anos mais velho que a vítima.

Essa diferença de idade é crucial para não patologizar a exploração sexual entre adolescentes de idades semelhantes.

O manual especifica que um adolescente tardio em um relacionamento com alguém de 12 ou 13 anos não é incluído se a diferença de idade for pequena.

O diagnóstico também requer especificar se a atração é exclusiva por crianças (o que agrava o prognóstico) ou não exclusiva, e se é dirigida a homens, mulheres ou ambos. É um dos transtornos com maiores implicações legais e sociais.

Fetichismo e travestismo

O transtorno de fetichismo envolve o uso de objetos inanimados (como sapatos ou luvas) ou um interesse muito específico em partes do corpo não genitais (como os pés) para obter excitação.

É diagnosticado como distúrbio apenas se houver um mal-estar clínico ou se os objetos forem necessários para a função sexual (exclusividade).

Estão excluídos os objetos concebidos para a estimulação genital direta (vibradores) e as roupas usadas para se travestir.

O distúrbio de travestismo refere-se à excitação sexual recorrente derivada de vestir roupas do sexo oposto.

Ao contrário da disforia de género, em que o objetivo é a identidade, aqui o objetivo principal é a excitação erótica.

O diagnóstico requer q