Distúrbios do orgasmo masculino

Ejaculação precoce (prematura) e o controlo voluntário

A ejaculação precoce é um padrão persistente em que a ejaculação ocorre com estimulação mínima e antes que a pessoa deseje, normalmente no minuto seguinte à penetração (ou mesmo antes).

O critério fundamental não é apenas o tempo, mas a sensação de falta de controlo sobre o reflexo ejaculatório e o desconforto que isso gera. Este distúrbio geralmente tem uma forte base psicológica e de aprendizagem.

Pode ser vitalício (primário) ou adquirido após um período de funcionamento normal.

Em casos graves, a ejaculação pode ocorrer em segundos, impedindo qualquer interação sexual satisfatória.

O tratamento centra-se em técnicas comportamentais para melhorar a perceção sensorial e o controlo.

Ejaculação retardada ou inibida

No outro extremo do espectro, a ejaculação retardada implica um atraso acentuado ou a impossibilidade de ejacular, apesar de ter uma ereção adequada e estimulação suficiente.

Para o diagnóstico, isso deve ocorrer na maioria das relações sexuais e não ser desejado pelo paciente (como ocorre em certas práticas tântricas).

Muitas vezes, esse distúrbio está ligado a fatores psicológicos, como uma educação restritiva, medo da gravidez, hostilidade em relação ao parceiro ou um estilo idiossincrático de masturbação que não pode ser replicado durante o coito.

É menos frequente do que a ejaculação precoce, mas pode ser igualmente frustrante e desgastante para ambos os membros do casal.

Percepção subjetiva do tempo vs. realidade clínica

É comum encontrar em consulta uma distorção cognitiva em relação à duração "normal" da relação sexual.

Muitos pacientes procuram preocupados com uma suposta ejaculação precoce ou tardia com base em padrões irreais, muitas vezes derivados da pornografia.

Um paciente pode relatar ejaculação precoce quando, na verdade, dura 15 ou 20 minutos, o que excede a média da população. O uso de registros comportamentais de tempo é essencial aqui.

Objetivar a duração real ajuda a despatologizar comportamentos que estão dentro da norma biológica.

Se a discrepância entre a realidade e a expectativa é a fonte do mal-estar, a intervenção é psicoeducativa: ajustar as expectativas irreais em vez de tratar uma disfun�