Prevenção da hipertensão arterial

Transcrição Prevenção da hipertensão arterial

A tensão arterial elevada é a principal causa de consulta dos serviços de cuidados de saúde primários em todo o mundo, estimando-se que um terço da população adulta mundial sofra de hipertensão. É uma doença em si mesma e um fator de risco para uma proporção significativa de doenças cardiovasculares, como a doença coronária, a doença cerebrovascular, a insuficiência cardíaca, a insuficiência renal, a doença vascular periférica e outras.

Os resultados do "Inquérito Nacional de Saúde Espanha 2017", do Ministério da Saúde, Consumo e Bem-Estar Social, mostram o aumento da hipertensão arterial na população espanhola entre 1993 (quando os hipertensos eram 11% da população total) e 2017, quando 19,8% de todos os espanhóis eram hipertensos, um valor consideravelmente mais elevado.

Este aumento do número de doentes está associado a mudanças no estilo de vida, especialmente a mudanças nos hábitos alimentares e a uma redução dos níveis de atividade física da população.

Conceitos básicos

Pressão arterial: A pressão arterial é a força exercida pelo sangue impulsionado pelo coração sobre as paredes das artérias. Os valores da pressão arterial são expressos em milímetros de mercúrio (mmhg). A tensão arterial varia durante o ciclo cardíaco, com dois valores extremos:

Pressão arterial sistólica (a alta): ocorre quando é atingido o valor máximo de pressão nas artérias, durante a contração ventricular (sístole). Nesta fase, a aorta e outras grandes artérias distendem-se com o fluxo de sangue, amortecendo a sua pressão e armazenando o sangue na sua zona distendida, para o devolver à circulação durante o relaxamento ventricular.

Pressão arterial diastólica (baixa): ocorre durante o relaxamento ventricular, quando é atingida a pressão mínima nas artérias. Nesta fase, embora o coração não ejecte sangue, a circulação sanguínea é mantida, pois o sangue contido na zona distendida da aorta e outras grandes artérias, ao contraírem-se, circula para as pequenas artérias, vasos e capilares transportando oxigénio e nutrientes para todos os tecidos.

Variações normais da tensão arterial

A tensão arterial é um parâmetro variável, pelo que a ocorrência das seguintes variações, desde que moderadas, é normal:

Variações ao longo do dia devido ao influxo de estímulos emocionais ou à realização de esforços físicos ou mentais. Assim, a tensão arterial costuma ser ligeiramente mais elevada durante as horas de trabalho, mais baixa em repouso e ainda mais baixa durante o sono profundo.

Ao longo da vida, os níveis de tensão arterial sistólica (alta) aumentam, mas os níveis de tensão arterial diastólica (baixa) aumentam apenas até aos 55-60 anos de idade, após o que podem mesmo baixar.

Nas mulheres jovens saudáveis, os níveis de tensão arterial são frequentemente baixos e podem até sentir-se cansadas; no entanto, estes valores aumentam ao longo dos anos e podem ser iguais ou superiores aos dos homens após a menopausa.

As medições efectuadas perante um profissional de saúde em hospitais, consultórios médicos ou farmácias são geralmente mais elevadas do que as efectuadas na tranquilidade do lar, pela família ou pela própria pessoa, um fenómeno conhecido como efeito da bata branca.

Tensão arterial normal e tensão arterial elevada

As leituras da tensão arterial são expressas em dois números; o primeiro ou o número superior exprime a tensão arterial sistólica (alta) e o segundo ou o número inferior exprime a tensão arterial diastólica (baixa). Por exemplo: 120/80 mmhg; 120 é lido como 80 milímetros de mercúrio:

Pressão arterial óptima: considera-se quando se obtêm persistentemente valores inferiores a 120/80 mmhg.

Considera-se quea tensão arterial normal se situa entre 120/80 mmhg e 129/85 mmhg.

Ahipertensão arterial (HBP) é definida como valores persistentes de 140/90 mmhg ou superiores.

Factores de risco para a hipertensão arterial

Factores de risco não modificáveis:

Idade: os riscos de hipertensão arterial são aumentados pelo efeito do envelhecimento dos órgãos e sistemas ao longo dos anos. Estima-se que, em todo o mundo, 60% das pessoas com mais de 60 anos sofram de tensão arterial elevada.

Herança familiar: os indivíduos que têm um ou ambos os pais com hipertensão correm um risco acrescido de desenvolver tensão arterial elevada.

Sexo: os homens têm um risco mais elevado de desenvolver tensão arterial elevada do que as mulheres em idades mais jovens. A partir dos 45 anos, quando as mulheres atingem a fase pós-menopausa, os riscos igualam-se.

Pessoas de ascendência africana: foi registada uma maior incidência de hipertensão em indivíduos de raça negra.

Factores de risco modificáveis:

Excesso de peso e obesidade: as pessoas obesas ou com excesso de peso correm um risco mais elevado de sofrer de hipertensão arterial do que as pessoas magras. Foi demonstrado que, em pessoas obesas com hipertensão, a perda de peso é acompanhada por uma diminuição dos níveis de tensão arterial.

Consumode bebidas alcoólicas: O consumo de álcool aumenta a tensão arterial. Os indivíduos que bebem frequentemente grandes quantidades de bebidas alcoólicas correm um risco acrescido de hipertensão arterial; no entanto, o consumo moderado de vinho durante as refeições está associado a um aumento dos níveis de lipoproteínas de alta densidade (colesterol bom) no sangue, o que reduziria o risco de hipertensão arterial.

Fumar: Os fumadores correm um risco acrescido de sofrer de hipertensão arterial e as pessoas com hipertensão arterial que fumam muito têm mais probabilidades de sofrer de hipertensão maligna, uma doença que provoca uma tensão arterial muito elevada e complicações cardiovasculares graves.

Consumo de cafeína: a ingestão de cafeína sob a forma de café, chá ou cola pode provocar aumentos significativos da tensão arterial.

Dieta: As pessoas que incluem os seguintes alimentos na sua dieta sem restrições adequadas correm um risco acrescido de desenvolver tensão arterial elevada:

Alimentos confeccionados com muito sal e/ou gorduras saturadas, como molhos ou fritos.

Enchidos, carnes fumadas e salgadas, miudezas e carnes vermelhas.

Alimentos pré-cozinhados, como caldos e sopas em saquetas.

Alimentos enlatados.

Produtos lácteos gordos.

Margarinas, produtos de pastelaria, doces e refrigerantes com gás.

Frutos secos salgados e nozes.

Bebidas alcoólicas.

Estilo de vida sedentário: as pessoas com níveis muito baixos de atividade física correm um maior risco de sofrer de hipertensão arterial. A prática regular de exercício físico aumenta os níveis de lipoproteínas de alta densidade (colesterol bom) no sangue e diminui os níveis de lipoproteínas de baixa densidade (colesterol mau), o que ajuda a reduzir os níveis de pressão arterial. Estima-se que o exercício dinâmico, como andar a passo rápido, subir escadas, correr, nadar ou andar de bicicleta, quando feito regularmente, pode reduzir os níveis de pressão arterial em 5 a 7 mmhg em pessoas hipertensas e em 2 a 3 mmhg em pessoas saudáveis.

Personalidade: durante a raiva ou os acessos de raiva em pessoas com uma personalidade agressiva, hostil ou compulsiva, os níveis de tensão arterial aumentam; se a raiva ocorrer frequentemente, o risco de tensão arterial elevada aumenta.

Stress: a exposição prolongada das pessoas aos efeitos do stress provoca as mesmas consequências que a personalidade agressiva, aumentando assim o risco de hipertensão arterial.