Estado nutricional da mulher grávida

A incorporação da mulher em tarefas cada vez mais complexas nos âmbitos laboral, social e político, sem abandonar a sua função fisiológica de mãe e a função sociocultural de cuidar dos seus filhos, requer um desenvolvimento físico e biológico adequado, que deve ser apoiado por um estilo de vida que lhe permita desempenhar estes diferentes papéis sem afetar a sua saúde nem o crescimento e desenvolvimento dos seus filhos.

A alimentação antes e durante a gravidez desempenha um papel importante, não só para a mãe, mas também para a formação e o desenvolvimento da criança. As carências nutricionais podem provocar as seguintes perturbações

• infertilidade

• Aborto espontâneo.

• Nascimento prematuro.

• Malformações congénitas.

• Baixo peso à nascença.

Enquanto a obesidade materna pode causar:

• Hipertensão arterial.

• Diabetes gestacional.

• Cesariana e uso de fórceps, devido ao tamanho dos recém-nascidos.

Adaptações no metabolismo da mãe durante a gravidez, que influenciam as necessidades e a utilização dos nutrientes.

Adaptações gastrointestinais: como consequência das exigências maternas e fetais, as capacidades de absorção intestinal estão aumentadas, favorecendo o aumento do apetite e algumas perturbações gástricas, como sensações de ardor no estômago, vómitos e náuseas.

Adaptações cardiovasculares:

• A frequência cardíaca aumenta até 90 batimentos por minuto.

• A tensão arterial diminui ligeiramente.

• O débito cardíaco aumenta, bombeando mais sangue.

Adaptações renais:

• Aumento da taxa de filtração glomerular.

• A retenção de iões e de água aumenta.

Adaptação do volume e da composição do sangue:

• Aumento do volume sanguíneo.

• Diminuição da hemoglobina, da albumina e das vitaminas hidrossolúveis.

• Aumento das vitaminas lipossolúveis.

• Aumento do número de glóbulos vermelhos.

Estado nutricional inicial

Recomenda-se planear a gravidez, de preferência após os 20 anos e antes dos 35 anos, e esperar pelo menos dois anos após o último parto para conceber o filho seguinte.

Para enfrentar a gravidez, o ideal seria que a futura mamã consultasse um médico vários meses antes, a fim de se preparar para esta fase. Este orientá-la-á para uma alimentação equilibrada, adaptada às suas necessidades; além disso, se necessário, ordenar-lhe-á que tome alguns suplementos nutricionais.

Se a gravidez foi uma surpresa, como é quase sempre o caso, ainda vai a tempo, vá ao seu médico e siga à risca as suas recomendações, para que possa manter a sua saúde e dar ao seu filho a melhor alimentação, que lhe permitirá crescer e desenvolver-se corretamente.

Aspectos a ter em conta na avaliação nutricional inicial

Idade da grávida: do ponto de vista das necessidades nutricionais, recomenda-se que a gravidez ocorra depois de a mulher atingir a idade adulta (20 anos). As gravidezes na adolescência são consideradas gravidezes de alto risco, uma vez que nesta idade são necessários elevados níveis de nutrientes para assegurar o desenvolvimento e a maturação fisiológica das jovens, pelo que a gravidez aumentaria as probabilidades de desnutrição, favorecendo o aparecimento de graves perturbações de saúde tanto na mãe como no filho.

Estes riscos são por vezes agravados pelo facto de as jovens esconderem o seu estado por medo, atrasando os cuidados pré-natais e continuando com uma alimentação inadequada ao seu estado. Para evitar estes perigos, devemos alertar as raparigas, os rapazes e os adolescentes para as consequências da gravidez na adolescência e para as formas de a evitar, bem como para a forma correta de lidar com ela, caso não possa ser evitada.

Volume e composição do sangue: É muito importante diagnosticar e corrigir a anemia na mãe o mais cedo possível. A anemia materna é um dos principais factores de risco associados ao parto prematuro, ao baixo peso à nascença e ao aumento do risco de mortalidade materna.

É de notar que, durante a gestação, o volume sanguíneo aumenta, o que leva a uma diminuição dos níveis de hemoglobina, vitaminas hidrossolúveis e albumina, e a um aumento dos níveis de vitaminas lipossolúveis. Todas estas alterações devem ser consideradas nas recomendações nutricionais, com base na análise do volume sanguíneo e da composição.

Peso da grávida: a mulher deve estar grávida com um peso corporal adequado. Para o efeito, o índice de massa corporal (IMC) deve situar-se entre 19 e 25 quilogramas por metro quadrado, com reservas suficientes de nutrientes.

Uma mulher saudável e bem nutrida deve ganhar entre 10 e 14 quilos de peso durante a gravidez para aumentar as hipóteses de dar à luz um bebé com 3,3 quilos e reduzir o risco de complicações maternas e fetais.

O aumento de peso durante a gravidez deve corresponder ao peso anterior à gravidez. É lógico que uma mulher que começa a gravidez magra pode ganhar mais peso do que uma mulher que começa a gravidez com excesso de peso ou obesa.

O aumento de peso materno também deve corresponder à altura materna; em mães muito baixas, um aumento de peso superior a 12 quilogramas pode aumentar o risco de desproporção cefalopélvica.

Perturbações gastrointestinais: como consequência do estado fisiológico, algumas grávidas sofrem de vómitos, náuseas e sensações de ardor no estômago, que impedem uma alimentação adequada. Para combater estas perturbações, é necessário adaptar a frequência, o volume e o tipo de alimentação, em função do grau de tolerância da grávida, a fim de garantir o fornecimento dos nutrientes necessários.