Diabetes na alimentação

Quando comemos, os alimentos são digeridos e convertidos em diferentes componentes que depois passam para a corrente sanguínea para serem transportados para os diferentes órgãos do corpo para desempenharem várias funções. Um destes componentes é a glucose (açúcar), que é responsável pela produção de energia para viver.

Para que a glicose transportada no sangue passe para as células, é necessária uma hormona chamada insulina, que é responsável pela introdução da glicose nas células. O pâncreas é o órgão responsável pela produção de mais ou menos insulina, consoante a quantidade de glicose no sangue.

A diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por concentrações persistentes ou crónicas elevadas de glicose (açúcar) no sangue, causadas por uma produção insuficiente de insulina no pâncreas ou porque o organismo não consegue utilizar eficazmente a insulina que produz. Como resultado de níveis persistentemente elevados de glicose no sangue, podem ocorrer complicações em muitos sistemas orgânicos, como perda de visão, insuficiência renal e enfarte do miocárdio, entre outros.

Principais tipos de diabetes mellitus

Diabetes mellitus tipo 1: corresponde a 5-10% da população com diabetes mellitus. Ocorre geralmente em pessoas com menos de 40 anos de idade, mas a sua maior incidência é observada em menores de 15 anos. Ocorre quando o sistema imunitário do corpo destrói mais de 90% das células beta (células secretoras de insulina do pâncreas), levando a uma deficiência absoluta de insulina. Caracteriza-se por:

Produção deficiente de insulina no organismo: os doentes necessitam de injecções diárias de insulina e de uma dieta equilibrada para regular a glicose no sangue.Os indivíduos sem acesso à insulina não podem sobreviver. Não existem formas de a prevenir. Sintomas:

• Aumento da frequência e da quantidade de excreção de urina (poliúria).

• Aumento excessivo da sede (polidipsia).

• sensação incessante de fome (polifagia).

• perda de peso

• perturbações visuais e fadiga

• alterações de humor, ansiedade, perda de sono

• Náuseas e vómitos.

• Perda de sensibilidade ou formigueiro nos pés.

Diabetes mellitus tipo 2: representa 90-95% da população total com diabetes mellitus. Desenvolve-se geralmente em pessoas de meia-idade (a partir dos 40 anos), embora seja cada vez mais frequente em jovens, adolescentes e crianças. É causada por uma diminuição progressiva da secreção de insulina e por um aumento da resistência à insulina.

Caraterísticas da diabetes mellitus de tipo 2:

• Ocorre mais frequentemente em pessoas com excesso de peso ou obesas.

• É mais frequente nas mulheres.

• Os sintomas iniciais são geralmente muito ligeiros, pelo que é pouco provável que seja identificada numa fase inicial.

• O diagnóstico é mais frequentemente efectuado em indivíduos assintomáticos.

• Manifesta-se frequentemente através de complicações como insuficiência renal, atraso na cicatrização de feridas, cegueira e ulcerações nos pés.

A diabetes mellitus gestacional é uma forma de diabetes mellitus induzida pela gravidez, cujas causas específicas não estão bem determinadas. Pensa-se que as hormonas da gravidez reduzem a capacidade do organismo para utilizar e responder à insulina. Estima-se que 3-10% das mulheres grávidas sofram de diabetes mellitus.

Caraterísticas da diabetes mellitus gestacional:

• É uma doença transitória que ocorre durante a gravidez.

• Aumenta as probabilidades de desenvolver diabetes mellitus mais tarde na vida.

• Aumenta o risco de complicações para a mãe e o feto durante a gravidez e o parto.

• É diagnosticada através de testes de rastreio, antes do início dos sintomas.

Complicações para o recém-nascido: Desenvolvimento ou tamanho excessivo do bebé à nascença, que pode levar à obesidade e à diabetes mais tarde na vida.

Outros tipos de diabetes: Existem outros tipos de diabetes que, no seu conjunto, representam menos de 6% de todos os casos diagnosticados de diabetes. Podem ocorrer devido às seguintes causas:

• Defeitos genéticos na função das células beta (células secretoras de insulina do pâncreas) ou na ação da insulina.

• Doenças do pâncreas, como a fibrose quística.

• Distúrbios endócrinos.

• induzidas por medicamentos ou produtos químicos.

Factores de risco da diabetes

Diabetes mellitus tipo 1: Neste tipo de diabetes, a comunidade médica não consegue estabelecer uma causa clara na maioria dos casos. A crença geral é que tem origem numa interação complexa entre genes e factores ambientais. No entanto, nenhum fator ambiental específico demonstrou ser a causa de um número significativo de casos.

Diabetes mellitus tipo 2: O risco de diabetes tipo 2 é determinado pela interação de factores genéticos e metabólicos. Os factores mais importantes são os seguintes. Excesso de gordura corporal, aumento do perímetro da cintura e índice de massa corporal acima do índice de massa corporal adequado, em resultado de práticas alimentares pouco saudáveis. Estas incluem o seguinte:

• Consumo elevado de gorduras saturadas e trans (carnes gordas, manteiga, óleo de coco ou de palma e margarinas).

• Consumo insuficiente de fibras alimentares (frutas, legumes, cereais integrais e grãos de leguminosas integrais).

• Consumo elevado de doces, bebidas açucaradas, mel, xaropes, sumos e concentrados de fruta.

• Factores étnicos, associados a uma história familiar de diabetes.

• Peso elevado à nascença e nutrição inadequada durante a primeira infância.

O tabagismo ativo aumenta o risco de diabetes, ainda mais nos fumadores inveterados. O risco elevado mantém-se durante cerca de 10 anos após a cessação do tabagismo. Diabetes mellitus gestacional: Os principais factores que aumentam o risco de diabetes mellitus gestacional são os seguintes:

• Idade: quanto mais velha for a mulher grávida, maior é o risco de diabetes mellitus.

• Excesso de peso ou obesidade.

• Ganho de peso excessivo durante a gravidez.

• Ter tido diabetes mellitus gestacional em gravidezes anteriores.

• antecedentes familiares de diabetes

Complicações da diabetes

complicações agudas que requerem atenção médica urgente Cetoacidose diabética: ocorre como resultado de níveis elevados de glicose no sangue acima do normal. Evolui rapidamente, causando desidratação grave e distúrbios electrolíticos. Os doentes apresentam convulsões, insuficiência renal aguda e falência de múltiplos órgãos, que podem levar à morte se não houver cuidados médicos adequados.

Estado hiperglicémico hiperosmolar: também ocorre como resultado de níveis elevados de glicose no sangue acima do normal. Evolui em poucos dias e ocorre mais frequentemente em pessoas com mais de 70 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2. Provoca também desidratação grave e perturbações electrolíticas. Os doentes têm convulsões, insuficiência renal aguda e falência de múltiplos órgãos, que podem levar à morte se não receberem cuidados médicos adequados.

Hipoglicemia diabética: ocorre quando a glucose no sangue desce abaixo do seu limite inferior. Pode ocorrer com qualquer tipo de diabetes e pode levar a convulsões e inconsciência. Pode ocorrer quando a pessoa salta uma refeição, faz mais exercício do que o habitual, a dose de insulina é demasiado elevada, ou quando ocorrem vómitos ou diarreia. Complicações a longo prazo da diabetes: A retinopatia diabética é uma doença ocular causada pela diabetes. É causada pela deterioração dos vasos sanguíneos que irrigam a retina. Se a doença progredir, formam-se novos vasos sanguíneos e o tecido fibroso da retina prolifera, provocando a deterioração da visão, uma vez que a imagem enviada para o cérebro fica desfocada. Esta doença é uma das principais causas de cegueira.

Nefropatia diabética: é causada pelo envolvimento microvascular do rim do doente diabético. A sua progressão pode conduzir a uma insuficiência renal crónica, com necessidade de diálise ou de um transplante renal.

Neuropatia diabética: é causada pelo envolvimento microvascular do sistema nervoso periférico. Pode afetar a função motora, sensorial ou vegetativa. Provoca dores nos membros, úlceras e incapacidade. Raramente causa a morte.

Doença isquémica do coração: a angina de peito e o enfarte agudo do miocárdio são duas a três vezes mais frequentes nos doentes diabéticos do que na população em geral. A morte súbita coronária é também mais frequente.

Arteriopatia nas extremidades inferiores: nos doentes diabéticos, a diminuição do fluxo arterial nas extremidades inferiores é mais frequente, causando dificuldades na cicatrização de feridas, contribuindo para o aparecimento de úlceras, pé diabético e gangrena.

Diretrizes a seguir para a prevenção da diabetes tipo 2

• Seguir uma dieta saudável.
• Atividade física regular.
• Evitar o consumo de tabaco.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu recomendações para uma boa