Avaliação do estado nutricional

Estado nutricional: É o resultado obtido da relação entre a procura de nutrientes pelo organismo e os nutrientes obtidos através da alimentação. Sabe-se que tanto os défices como os excessos de nutrientes são prejudiciais para a saúde, pelo que a chave para um estado nutricional adequado reside no equilíbrio entre a ingestão de nutrientes e as necessidades do organismo.

O conhecimento do estado nutricional permite

• Determinar a existência de grupos de risco que mantêm hábitos alimentares inadequados.
• Verificar a relação entre alguns padrões de consumo e algumas doenças crónicas degenerativas.

• Conhecer o estado nutricional de grupos vulneráveis como os idosos, as crianças e as mulheres durante a gravidez e o aleitamento.

• Desenvolver políticas de saúde que visem a prevenção de situações de risco associadas ao consumo alimentar.

• Promover e incentivar a educação nutricional.

O estado nutricional de uma pessoa ou de um grupo populacional depende de uma grande variedade de factores, pelo que, para uma avaliação precisa, os estudos devem ser realizados numa perspetiva múltipla, incluindo:

• Dietética.

• Antropometria.

• Bioquímica.

• Imunologia.

• Outros meios.

Nem sempre existem os recursos nem o pessoal preparado para enfrentar tais desafios, pelo que, muitas vezes, apenas são utilizados os métodos essenciais para garantir um diagnóstico aceitável.

Inquéritos dietéticos: Os inquéritos dietéticos são um método rápido e prático para obter informações sobre a ingestão de nutrientes de um indivíduo ou grupo. Os dados obtidos sobre a composição dos alimentos podem ser comparados com as doses recomendadas e os objectivos nutricionais, onde são avaliados diferentes índices, permitindo a formação de um critério geral do estado nutricional a partir da dieta.

Limitações dos inquéritos dietéticos:

• É um método impreciso em termos de quantidades e qualidade dos nutrientes ingeridos.
• Os resultados são imprecisos porque apenas os dados dietéticos são utilizados nas avaliações.

Alguns critérios para classificar os inquéritos dietéticos, de acordo com a área onde são aplicados:

• Inquéritos nacionais.

• Inquéritos familiares ou de pequenos grupos.

• Inquéritos individuais.

De acordo com os dados de ingestão recolhidos, actuais ou passados, Prospectivos. Técnicas que estudam a ingestão atual. Exemplos:

• Análises químicas.

• Tabelas de composição dos alimentos (TSA).

Retrospetiva. Técnicas que estudam a ingestão passada. Podem medir a ingestão no passado imediato, recente ou distante. Exemplos:

• Recordatório de 24 horas.

• Frequência de ingestão.

• História alimentar.

De acordo com as formas de recolha dos dados, classificam-se da seguinte forma

• Indirectos: Através de balanços.

• Diretas: Podem ser: Registos e entrevistas.

Medidas antropométricas: A determinação da estrutura e composição corporal é efectuada através da tomada de parâmetros de comprimento e peso do organismo, comparando-os depois com valores de referência que têm em conta a idade, o sexo, bem como os estados fisiopatológicos em que os indivíduos se encontram.

Embora as medidas antropométricas dependam em grande parte de factores genéticos, estão também relacionadas com factores ambientais e, dentro destes, a alimentação desempenha um papel primordial, especialmente durante as fases de crescimento.

índices que podem ser calculados a partir das medidas antropométricas:

• Índice de massa corporal (IMC): O índice de massa corporal permite classificar os indivíduos em baixo peso, peso normal, excesso de peso e obesidade, baseando-se apenas na altura e peso do indivíduo.

• Gasto energético basal (BEE): É o gasto energético que teríamos em repouso.

• Gordura corporal: Através da medição das pregas subcutâneas em diferentes pontos do corpo, é possível fazer uma estimativa da massa gorda subcutânea, que representa aproximadamente 50% da massa gorda total.

• Massa muscular: É feita através da medição do perímetro muscular do braço.

Dados bioquímicos: baseiam-se no estudo de diferentes amostras biológicas utilizadas para avaliar o estado nutricional. Caracterizam-se por um elevado grau de objetividade devido ao rigoroso controlo de qualidade exigido em cada laboratório.

Tipos de análises efectuadas:

• Estáticas: medem o valor real de um nutriente numa amostra específica. Por exemplo, medem o ferro no soro.

• Funcionais: determinam o teor de nutrientes quantificando a atividade de uma enzima que depende do nutriente de interesse. Por exemplo, medem a homocisteína no plasma.

Parâmetros imunológicos: consistem na medição de determinados parâmetros imunológicos que permitem a deteção de desnutrição em doentes aparentemente saudáveis. O estado nutricional afecta o sistema imunitário, pelo que se demonstrou que os pacientes aparentemente saudáveis, com parâmetros antropométricos normais, mas que sofrem de desnutrição subclínica, têm uma imunidade celular reduzida.

Parâmetros imunológicos analisados:

• Contagem de linfócitos T.

• Reacções cutâneas de hipersensibilidade retardada.

• Testes de transformação linfoblástica.

• Determinação das imunoglobulinas.

Outras formas de determinar o estado nutricional:

• Avaliação clínica do estado nutricional: É utilizada quando o nível de desnutrição específica ou generalizada é tão evidente que os sinais clínicos se manifestam em determinados órgãos ou zonas do corpo, como os olhos, os lábios, as gengivas, etc.

• Provas funcionais: O exemplo mais caraterístico é a prova de função respiratória, que permite avaliar indiretamente a massa muscular através do funcionamento dos músculos respiratórios.