Alergénios em produtos hortícolas e frutos

Caraterísticas das alergias a vegetais e frutos:

• A alergia aos vegetais e à fruta ocorre maioritariamente em crianças com mais de 5 anos de idade e em adultos jovens.

Em Espanha, a alergia a vegetais e frutos representa 11% de todas as alergias em crianças com menos de 5 anos, ocupando o quarto lugar, mas em crianças com mais de 5 anos é a alergia mais frequente, representando 37% de todas as alergias alimentares.

Em muitos casos, a alergia aos legumes e frutos é para toda a vida, com exceção da alergia à batata em crianças pequenas, que tende a desaparecer com o tempo.

Existe uma associação entre alergias a vegetais, frutos, pólenes e látex. O diagnóstico de alergia a vegetais e frutos produz frequentemente falsos positivos, devido à sua estreita reatividade cruzada com os pólenes, sendo necessário realizar testes de exposição alimentar para obter um critério definitivo.

No caso da fruta, o sumo tende a provocar mais reacções, porque o organismo entra em contacto com uma maior quantidade de fruta mais rapidamente.

Está provado que o exercício físico, o consumo de anti-inflamatórios e o álcool afectam as reacções dos doentes alérgicos aos legumes e às frutas. Os sintomas da alergia à fruta não são sempre os mesmos, uma vez que o mesmo alergénio pode produzir reacções diferentes.

Os sintomas desenvolvem-se geralmente na primeira hora após a ingestão, mas podem por vezes demorar até 2 horas. Outras moléculas conhecidas como proteínas transportadoras de lípidos (LTPs) foram identificadas como promotoras de alergias a frutos e vegetais.

As proteínas transportadoras de lípidos encontram-se na casca dos frutos e a sua função é proteger o fruto do ambiente, o que explica por que razão os doentes sofrem reacções quando entram em contacto com a casca de alguns frutos.

As moléculas das proteínas transportadoras de lípidos (LTP) são termoestáveis, resistentes à cozedura e às enzimas digestivas. Os sintomas que podem ser causados por alergias a legumes e frutas são:

• Comichão, irritação da boca e da faringe, edema ou inchaço dos lábios e da laringe.

• Sintomas intestinais: dores abdominais, vómitos, diarreia.

• Sintomas dermatológicos ao toque: urticária.

• Sintomas respiratórios: asma e conjuntivite, principalmente relacionadas com doentes alérgicos ao pólen.
• doentes alérgicos também ao pólen.

• Reação geral associada às proteínas de transporte lipídico (LTP): provocam urticária, prurido, desconforto respiratório e digestivo e edema, em alguns casos até dispneia e anafilaxia.

Componentes alergénicos dos legumes e frutos. Lista dos principais alergénios e dos legumes e frutos que os contêm:

• Pr-2: Banana, batata e tomate.

• Pr-3 (quitinases): Castanha, abacate e banana.

• Pr-4 (quitinases): nabo e sabugueiro.

• Pr-5 (Taumatina): Maçã, cereja, pimento, kiwi e uva.

• Pr-10: Maçã, cereja, alperce, pera, aipo, cenoura, avelã, batata e salsa.

• Pr-14 (Proteínas de transporte de lípidos): Pêssego, maçã, cereja, alperce, ameixa, soja, espargos, alface, uva e cenoura.

• Profilinas: Uma grande variedade de frutos e vegetais.

Produtos alimentares que podem conter legumes e frutos:

• Iogurtes e outras sobremesas lácteas.

• Sumos.

• Macedónias.

• Cereais, chocolates, bolos, pão, gelados, geleias.

• Frutos secos ou cristalizados.

Os frutos podem ser aditivos em produtos como produtos farmacêuticos, pastas de dentes e doces.

Recomendações para o tratamento de alergias a vegetais e frutos:

• Não comer o fruto ou vegetal que provoca as reacções alérgicas e evitar consumi-lo como ingrediente de um produto.

Recomenda-se aos pacientes alérgicos a frutas e legumes que consumam outras frutas ou legumes com cautela, sempre descascando as frutas e observando o possível aparecimento de sintomas alérgicos.

Recomenda-se a leitura dos rótulos para conhecer cada ingrediente dos alimentos preparados.

Estar atento às possíveis reacções aos pólenes e ao látex. Os legumes considerados mais seguros para as pessoas com alergia a LTP são a cenoura, a batata, as leguminosas e os pimentos.

As vacinas contra a alergia ao pólen são recomendadas para fins de imunoterapia, uma vez que vários estudos demonstraram que podem melhorar a alergia a frutos associados ao pólen.

O omalizumab também é recomendado para inibir ou diminuir a resposta alérgica. Este medicamento é utilizado para o tratamento da asma brônquica alérgica grave e da urticária crónica.