Gestão do Transtorno Bipolar e Ciclotimia

Importância do acompanhamento do estado de espírito (mood tracking)

Em distúrbios caracterizados por flutuações cíclicas do humor, como o transtorno bipolar ou a ciclotimia, a autoconsciência é a primeira linha de defesa. A ferramenta fundamental é o monitoramento diário e rigoroso.

Dado que as mudanças de humor podem ser insidiosas ou desencadeadas por fatores subtis, o indivíduo é instruído a manter um registo detalhado não só do seu estado emocional (de 1 a 10), mas também de variáveis correlacionadas, como horas de sono, nível de ansiedade e eventos vitais.

Por exemplo, um paciente pode notar através do seu registo que três noites consecutivas com menos de seis horas de sono precedem invariavelmente um episódio de irritabilidade ou hipomania.

Esta abordagem baseada em dados transforma a gestão da doença de uma experiência subjetiva e caótica num processo objetivo e previsível, permitindo intervenções precoces antes que os episódios se tornem graves.

Regulação de ritmos sociais e rotinas

A estabilidade biológica é um pilar para a estabilidade emocional nesses transtornos. A terapia enfatiza a regulação dos ritmos sociais e circadianos.

Isso implica estabelecer e aderir a uma estrutura diária rígida: levantar-se, comer, trabalhar, fazer exercício e ir dormir sempre à mesma hora, independentemente do estado de espírito. O caos nas rotinas diárias atua como um desestabilizador do sistema límbico.

Se um indivíduo permite que o seu horário de sono flutue descontroladamente ou salta refeições, aumenta drasticamente a vulnerabilidade a alterações de humor.

Criar uma «zona de amortecimento» antes de dormir e a exposição regular à luz solar são estratégias práticas para estabilizar o relógio biológico, o que, por sua vez, ajuda a estabilizar a psique.

Estratégias para a fase maníaca e depressiva

O tratamento fornece estratégias diferenciadas de acordo com a polaridade do estado de humor.

Para as fases de elevação ou mania, o foco está na tolerância ao desconforto e na redução de estímulos.

Trabalha-se para resistir aos impulsos de gratificação imediata (como gastos excessivos ou comportamentos de risco) usando habilidades como a análise de prós e contras e técnicas de resfriamento fisiológico (TIPP).

Por outro lado, nas fases depressivas, a estratégia gira em torno do acúmulo de emoções positivas e da construção de maestria.

Quando a pessoa se sente oprimida por múltiplos problemas de saúde ou vitais, aplica-se a habilidade de "uma coisa de cada vez" ou "um