Tratamento e valores no TCA

Esclarecimento de valores e aspirações

O tratamento cognitivo procura ampliar a identidade do paciente para além do número na balança.

Trabalha-se na identificação de valores vitais que foram negligenciados pela obsessão com o peso, como as relações familiares, o desenvolvimento intelectual, a arte ou a carreira profissional.

O terapeuta ajuda o paciente a perceber como o distúrbio alimentar está a sabotar esses outros valores importantes.

A pergunta-chave é: «Como é que a desnutrição e o isolamento o ajudam a ser a pessoa criativa/amigável/bem-sucedida que deseja ser?».

O objetivo é criar uma dissonância entre o comportamento anoréxico e os objetivos de vida a longo prazo.

Prevenção da exposição e resposta

São utilizadas técnicas de exposição para reduzir o medo das sensações corporais e dos alimentos.

Uma intervenção típica é expor o paciente à sensação de «sentir-se cheio» sem permitir que ele realize comportamentos compensatórios (como fazer exercício ou restringir a próxima refeição).

Ensina-se ao paciente que a sensação de saciedade é temporária e não equivale a um aumento imediato de peso.

O paciente também pode ser exposto ao uso de roupas justas ou a olhar-se no espelho sem realizar "verificações" obsessivas, aprendendo a tolerar a ansiedade que isso provoca até que ela diminua por habituação.

Análise de custo-benefício da restrição

Para motivar a mudança, utiliza-se a análise de vantagens e desvantagens. Exploram-se os «benefícios» percebidos da anorexia (sensação de controlo, segurança, evitar a maturidade) em comparação com os custos reais (fadiga crónica, isolamento social, perda de cabelo, frio constante, obsessão mental).

Ao colocar no papel que as desvantagens de manter o distúrbio superam enormemente as vantagens ilusórias, enfraquece-se a resistência à mudança.

Confronta-se a ideia de que a magreza traz felicidade, evidenciando que, na realidade, ela trouxe misé