Ativação Comportamental e Planeamento

Combate à passividade com horários

A inércia e a fadiga são sintomas centrais da depressão que geram um círculo vicioso: «não faço nada porque me sinto mal e sinto-me pior por não fazer nada».

A ativação comportamental quebra esse ciclo por meio de uma programação estruturada. Não se espera que o paciente "tenha vontade" (motivação), mas usa-se a ação para gerar a motivação.

Utiliza-se um horário semanal de atividades, onde se planeia cada hora do dia. Isto reduz a carga cognitiva de ter de decidir o que fazer a cada momento.

Por exemplo, em vez de deixar o fim de semana livre (o que geralmente leva a ficar a ruminar na cama), agenda-se: «10:00 - Tomar banho», «10:30 - Preparar café», «11:00 - Caminhar 10 minutos». A estrutura externa sustenta o paciente quando falta a estrutura interna.

A técnica das tarefas graduais

Para um cérebro deprimido, tarefas cotidianas como "limpar a casa" são percebidas como escalar o Everest.

A técnica de tarefas graduais consiste em dividir uma atividade grande em microetapas gerenciáveis que garantam o sucesso. Se o objetivo é "retomar os estudos", o primeiro passo não é "estudar três horas".

A divisão seria: Passo 1: Pegar os livros e colocá-los sobre a mesa. Passo 2: Abrir o livro na página marcada. Passo 3: Ler um único parágrafo.

Ao concluir o passo 1, a pessoa experimenta uma pequena sensação de eficácia que lhe dá combustível para o passo 2. O objetivo é evitar a paralisia por sobrecarga.

Importância de «dar crédito a si mesmo»

Pessoas deprimidas tendem a minimizar suas conquistas ("só escovei os dentes, qualquer um faz isso"). É vital treinar o paciente na técnica de "dar crédito a si mesmo".

Isso implica reconhecer o esforço subjetivo que a tarefa exige, não a sua dificuldade objetiva.

Se, para uma pessoa com depressão grave, levantar-se da cama requer a mesma energia que para outra correr uma maratona, então levantar-se merece um reconhecimento proporcional.

O terapeuta instrui o paciente para que, após completar uma microtarefa, diga conscientemente: "Isso foi difícil, mas eu consegui. É uma conquista".

Este reforço interno começa a alterar a química cerebral e a autoperceção de inutilidade.

Resumo

A ativação comportamental quebra o círculo vicioso da passividade por meio de horários estruturados. Não se espera ter motivação para agir, mas usa-se a ação planejada para gerar essa motivação.

Para evitar a paralisia, utiliza-se a técnica de tarefas graduais. As atividades grandes são divididas em micro-passos gerenciáveis que garantem o sucesso, permitindo que o paciente avance sem se sentir oprimido pela dificuldade.

É vital treinar o paciente a «dar crédito» a si mesmo por cada conquista, reconhecendo o esforço subjetivo envolvido. Esse reforço interno começa a alterar a química cerebral e combate a autopercepção de inutilidade.