Estudo de caso. perturbação de ansiedade social

Apresentamos o caso da "Sofia", uma jovem de 23 anos que sente uma ansiedade intensa na maior parte das situações sociais, especialmente aquelas que envolvem a interação com novas pessoas ou ser o centro das atenções.

Tem medo de ser julgada negativamente, de fazer figura de parva ou de que os outros reparem na sua ansiedade (corar, tremer).

Este facto levou-o a evitar muitas oportunidades sociais e de emprego.

Avaliação e concetualização do caso

Sofia descreve um medo acentuado de avaliações negativas, pensamentos automáticos como "Vão pensar que sou estúpida", "De certeza que vou ficar vermelha e toda a gente vai reparar" e "Não vou ter nada de interessante para dizer".

Evita festas, apresentações e limita as suas interações a um círculo muito restrito de amigos.

A sua ansiedade social interfere significativamente com o seu desejo de progredir profissionalmente e de ter uma vida social mais rica.

Os seus medos são identificados como sendo sustentados por crenças subjacentes sobre a sua autoestima e a suposta criticidade dos outros, bem como pelo evitamento e pela utilização de comportamentos de segurança (como ensaiar excessivamente o que vão dizer ou evitar o contacto visual).

Plano de tratamento baseado em TCC

O tratamento para Sofia centrar-se-á em:

• Psicoeducação: Sobre la ansiedad social, el modelo cognitivo-conductual, y cómo sus pensamientos, miedos y conductas de evitación interactúan para mantener el problema.

• Reestruturação cognitiva: Identificar sus pensamientos automáticos negativos en situaciones sociales, analizar la evidencia a favor y en contra, y desarrollar pensamientos alternativos más realistas y adaptativos. Se trabajaría en desafiar sus creencias sobre la probabilidad y las consecuencias de ser juzgada negativamente.

• Treino de competências sociais e de assertividade: Aunque Sofía pueda tener algunas habilidades, la ansiedad puede interferir en su ejecución. Se practicarían habilidades como iniciar y mantener conversaciones, expresar opiniones, hacer peticiones y manejar las críticas de forma asertiva, utilizando técnicas como el modelado y el role-playing.

• Exposição gradual em direto: Elaborar una jerarquía de situaciones sociales temidas (desde saludar a un vecino hasta dar una pequeña charla) y enfrentarlas progresivamente. Durante la exposición, se trabajaría en eliminar las conductas de seguridad y en poner a prueba sus predicciones negativas. Por ejem