O olhar profissional na deteção

Observação clínica: sintomatologia somática e comportamento

Para os profissionais de saúde, assistência social ou direito, a detecção depende frequentemente da perspicácia para observar o que não é dito verbalmente.

As vítimas de violência doméstica raramente entram numa consulta declarando abertamente «sou maltratada», devido à vergonha e ao medo.

Em vez disso, o corpo fala através de sintomas psicossomáticos inespecíficos e recorrentes: dor pélvica crónica, cefaleias tensionais, problemas gastrointestinais (como cólon irritável), insónia rebelde ou crises de ansiedade sem gatilho aparente.

Um indicador comportamental crítico ocorre quando o parceiro acompanha a vítima à consulta: o profissional deve observar a dinâmica da interação.

Se o acompanhante responder pelas perguntas do médico, interromper constantemente, não deixar a vítima falar, ou se a paciente procurar a aprovação visual dele (contato visual temeroso) antes de responder a perguntas simples, deve-se ativar o alerta interno de controle coercitivo.

Da mesma forma, a discrepância entre uma lesão física e a explicação oferecida ("bati com a porta" diante de um hematoma bilateral), somada a uma linguagem corporal de encolhimento ou hipervigilância, são indícios que obrigam eticamente a investigar além do motivo superficial da consulta.

A Entrevista Estratégica e a Criação de um Ambiente Seguro

A técnica da entrevista pode fechar ou abrir a porta para a revelação do abuso. Perguntas diretas, confrontativas ou carregadas de julgamento implícito, como "O seu marido bate em si?" ou "Por que continua com ele se ele a trata mal?", costumam ser contraproducentes, gerando negação defensiva por vergonha ou lealdade traumática.

A técnica profissional adequada envolve a «universalização» e a validação para normalizar a conversa.

Frases de transição como: «Dado o stress e os sintomas que me descreve, muitas pacientes na sua situação experimentam tensões ou problemas em casa. Sente-se segura em sua casa?» ou «Como resolvem os desacordos quando você e o seu parceiro discutem?» são menos ameaçadoras e permitem que a vítima fale sem se sentir interrogada.

É um imperativo de segurança absoluto garantir a confidencialidade e, crucialmente, nunca fazer essas perguntas de triagem na presença do parceiro ou acompanhante.

Se forem detetados indícios, deve-se procurar uma desculpa médica ou administrativa para separar a paciente do acompanhante (por exemplo,

«preciso de realizar um exame físico privado» ou «acompanhe-me até à receção para tratar de alguns documentos»), uma vez que interrogar na presença do agressor pode desencadear uma