Transtorno esquizoide de personalidade

Critérios diagnósticos: Desapego social e restrição emocional

Este transtorno é caracterizado por um padrão generalizado de desapego nas relações sociais e uma gama muito restrita de expressão emocional em ambientes interpessoais.

Ao contrário da ansiedade social, em que há um desejo de conexão frustrado pelo medo, a pessoa com transtorno esquizoide demonstra uma falta fundamental de interesse em se relacionar. Não deseja nem desfruta da intimidade, incluindo fazer parte de uma família.

Prefere sistematicamente atividades solitárias; imaginemos um arquivista que opta por trabalhar na cave de um museu para evitar interagir com colegas ou público, encontrando satisfação apenas na solidão da sua tarefa. O diagnóstico requer a presença de quatro ou mais sintomas específicos.

Esses indivíduos demonstram pouco ou nenhum interesse em experiências sexuais compartilhadas e desfrutam de muito poucas atividades, se é que alguma lhes causa prazer.

Eles não têm amigos próximos ou confidentes fora de seus parentes de primeiro grau e, notavelmente, parecem indiferentes tanto aos elogios quanto às críticas dos outros.

O seu comportamento externo é percebido como emocionalmente frio, distante ou com um achatamento afetivo, mostrando uma incapacidade de expressar raiva ou alegria, mesmo em situações provocadoras.

Diferenciação com outros transtornos e uso da fantasia

É vital distingui-lo de outros quadros clínicos. Embora possam parecer semelhantes superficialmente, o transtorno esquizóide difere do transtorno de evitação na motivação: o evitativo deseja relacionamentos, mas teme a rejeição, enquanto o esquizóide é genuinamente indiferente.

Em relação ao transtorno esquizotípico, o esquizoide não apresenta as distorções cognitivas ou perceptivas (pensamento mágico, excentricidades) típicas daquele; sua "estranheza" reside na solidão, não no conteúdo de seu pensamento. Um mecanismo de defesa característico é a "fantasia esquizoide".

Como o mundo real e as interações humanas lhes parecem invasivas ou vazias, eles podem se retirar para um mundo interno rico e complexo.

Essa fantasia funciona como uma relação "por procuração", permitindo-lhes experimentar uma forma de conexão segura e controlada, onde não existem as exigências emocionais dos outros reais.

Isto pode levar os observadores externos a perceberem as suas vidas como sem rumo, quando na realidade podem ter uma vida interna muito ativa, embora desconectada da realidade social.

Estratégias de intervenção e treino em competências sociais

O tratamento é complexo devido à falta de motivação intrínseca do paciente para mudar seu estilo de vida solitário; geralmente eles procuram terapia por comorbidades como depressão ou estresse no trabalho. O terapeuta deve ajustar suas expectativas, pois a "cura" total é improvável.

A abordagem inicial costuma ser individual, respeitando a sua necessidade de distância e evitando a intrusão emocional excessiva.

As técnicas cognitivo-comportamentais centram-se no treino de competências sociais e na modificação de crenças disfuncionais sobre a inutilidade das relações.

O objetivo é que o paciente experimente emoções positivas e aprenda a identificar as suas próprias, superando a frequente alexitimia.

Em estágios avançados, a terapia de grupo pode ser benéfica para praticar interações em um ambiente seguro, embora isso deva ser introduzido com cautela.

A inclusão em atividades comunitárias ou centros sociais de baixo perfil pode ajudar a reduzir o isolamento sem impor exigências sociais opressivas.

Resumo

Este transtorno é definido por um desapego generalizado nas relações sociais e uma restrição emocional acentuada. Ao contrário da timidez, existe uma falta fundamental de interesse ou prazer na intimidade.

Eles preferem sistematicamente atividades solitárias e mostram indiferença diante de elogios ou críticas. Muitas vezes, eles se retiram para um mundo interno de fantasia para experimentar uma conexão segura, sem as exigências emocionais da realidade.

A intervenção terapêutica é complexa devido à escassa motivação do paciente. O enfoque centra-se no treino de competências sociais e na modificação de crenças, respeitando a sua necessidade de distância emocional.