Importância do acompanhamento psiquiátrico no seguimento

O transtorno depressivo maior, especialmente nas formas graves ou refratárias, implica uma deterioração significativa na qualidade de vida dos que sofrem com ele. Os sintomas afetivos, como tristeza persistente, anedonia, apatia ou irritabilidade, combinam-se com sintomas cognitivos (lentidão no raciocínio, culpa, desesperança, ideias suicidas), somáticos (insónia, hipersonia, alterações no apetite, diminuição da vitalidade) e psicóticos (delírios, alucinações).

Este conjunto de sintomas gera um profundo impacto na funcionalidade do paciente, na sua produtividade e nas suas relações pessoais. Por isso, o acompanhamento psiquiátrico constante torna-se um pilar essencial para o tratamento, a prevenção de recaídas e a recuperação integral do paciente.

Acompanhamento e ajustes no tratamento farmacológico

O curso clínico da depressão pode variar entre fases agudas, remissão, recaídas e recorrências. Em pacientes com quadros graves, o tratamento farmacológico deve ser cuidadosamente monitorado por um psiquiatra, que será responsável por ajustar as doses, avaliar a resposta terapêutica e prevenir efeitos secundários (como aumento de peso, disfunção sexual ou síndrome metabólica).

Em casos de depressão refratária — quando não há remissão após pelo menos dois tratamentos adequados em dose e duração — devem-se considerar estratégias de aumento, combinando antidepressivos com antipsicóticos atípicos (aripiprazol, quetiapina), lítio, hormônio tireoidiano ou estimulantes como modafinil ou lisdexanfetamina. Sem acompanhamento especializado, muitos destes tratamentos não são administrados corretamente ou são interrompidos antes de atingirem o seu efeito terapêutico.

Gestão de casos complexos e terapias de neuromodulação

Quando as estratégias farmacológicas não são suficientes, o papel do psiquiatra é ainda mais determinante. São avaliadas terapias de neuromodulação, como a estimulação magnética transcraniana (EMT), a cetamina intravenosa ou, em casos mais resistentes, a terapia eletroconvulsiva (TEC).

Essas opções requerem uma avaliação clínica rigorosa e acompanhamento, e geralmente são administradas em centros especializados sob supervisão psiquiátrica. Além disso, no tratamento de casos clínicos complexos, a intervenção psiquiátrica articula múltiplos recursos (farmacológicos, neuromodulação, psicoterapia) de forma personalizada, aumentando as probabilidades de remissão, mesmo em depressões crónicas e graves.

Redução do risco suicida e comorbidade médica

O acompanhamento psiquiátrico também é fundamental na avaliação contínua do risco suicida. A exploração sistemática de ideias au