Endoscopia e biopsia intestinal - nutricao

A endoscopia e a biopsia intestinal são procedimentos essenciais para o diagnóstico da doença celíaca. Nesta secção, vamos detalhar em que consistem estas duas técnicas, como são realizadas, as indicações para a sua utilização e como são interpretados os resultados.

Se o teste serológico for positivo e o doente for adulto, é necessário efetuar estes procedimentos para confirmar o diagnóstico.

Se a serologia for negativa, mas houver suspeita de doença celíaca devido aos sintomas ou à história familiar, é também aconselhável efetuar uma endoscopia e uma biopsia intestinal.

Preparação para os procedimentos

A endoscopia e a biópsia intestinal são procedimentos seguros e bem tolerados, com poucas complicações. No entanto, como são invasivos, podem causar um ligeiro desconforto, como dores de garganta e desconforto abdominal.

As diretrizes gerais de preparação incluem

• Jejum: O jejum prévio é necessário para garantir que o estômago e o intestino estão vazios durante a endoscopia, de acordo com as indicações do médico.
• Retirada de medicamentos: Alguns medicamentos podem interferir com os procedimentos, pelo que é importante informar o médico de quaisquer medicamentos que esteja a tomar.
• Comunicaralergias e problemas de saúde: Informe o seu médico de quaisquer alergias ou problemas de saúde relevantes.
• Seguir restrições dietéticas: Podem ser necessárias algumas restrições dietéticas, tais como evitar certos alimentos que podem interferir com a visualização durante a endoscopia.

É importante que estes procedimentos sejam efectuados enquanto a pessoa ainda consome glúten, de modo a obter resultados exactos e evitar falsos negativos.

Descrição dos procedimentos

A endoscopia é realizada com um endoscópio, um tubo fino com uma câmara e uma luz na extremidade, que permite a visualização do interior do trato gastrointestinal.

Durante a endoscopia, o doente é colocado numa posição lateral, é administrado um anestésico local na garganta e o endoscópio é introduzido através da boca no duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

Se forem detectadas áreas suspeitas, são colhidas biópsias de diferentes partes do intestino delgado para análise laboratorial. Estas amostras são analisadas para detetar a presença de lesões típicas da doença celíaca, como a infiltração de linfócitos e a atrofia das vilosidades intestinais.

A endoscopia com biopsia demora normalmente 15 a 30 minutos e os resultados da biopsia estão normalmente disponíveis 3 a 7 dias úteis após o procedimento.

Resultado da biopsia intestinal

A interpretação da biopsia baseia-se na classificação de Marsh, que avalia a lesão do revestimento intestinal numa escala de 0 a 3, sendo 3c a mais grave.

A escala de Marsh varia de menos grave a mais grave:

• Grau 0: Não existem alterações histológicas significativas nas vilosidades intestinais.
• Grau 1: Existe um infiltrado de células inflamatórias na lâmina própria do intestino, mas as vilosidades estão intactas.
• Grau 2: Observa-se uma atrofia parcial das vilosidades intestinais.
• Grau 3a: Atrofia subtotal das vilosidades intestinais.
• Grau 3b: Atrofia subtotal mais hiperplasia das criptas intestinais.
• Grau 3c: Atrofia total das vilosidades e infiltrado inflamatório.

Se o diagnóstico for positivo, mesmo com danos ligeiros, o tratamento consiste numa dieta rigorosa sem glúten.

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