Nutrição durante a gravidez - nutricao

Como mencionado na apresentação anterior, as diretrizes dietéticas pré-gravidez devem ter como objetivo assegurar um bom estado nutricional da mulher para o início da gravidez. Estas orientações devem ser mantidas durante toda a vida fértil para evitar que uma deficiência nutricional comprometa uma gravidez não planeada.

A gravidez é um processo fisiológico adaptativo cuja principal função é fornecer ao feto os nutrientes necessários para um crescimento e desenvolvimento adequados. Por conseguinte, as necessidades nutricionais de uma mulher aumentam e alteram-se em diferentes fases da gravidez.

Porquê prestar especial atenção ao início da gravidez?

O primeiro trimestre da gravidez é uma fase vulnerável do ponto de vista nutricional, uma vez que, em muitos casos, a mulher ainda não sabe que está grávida e os órgãos e sistemas do bebé já se estão a formar dentro dela. Estes processos requerem uma grande quantidade de nutrientes, especialmente vitaminas, minerais e água.

As carências de nutrientes nesta fase podem causar danos irreversíveis. Por exemplo, a falta de ácido fólico pode aumentar o risco de malformações da coluna vertebral e do cérebro do feto, afectando permanentemente a sua qualidade de vida. O feto é também mais suscetível aos efeitos do álcool, das drogas e de certos medicamentos.

Alterações fisiológicas da gravidez que afectam as necessidades nutricionais

• Alterações hormonais que direcionam os nutrientes para a placenta para apoiar o desenvolvimento do feto.

• Aumento do tamanho de órgãos como o útero, os seios, o coração, etc.

• Aumento do volume de sangue, que reduz a concentração de hemoglobina.

• Aumento do colesterol e de outras fracções lipídicas no sangue.

• Diminuição da função renal, aumentando o débito urinário e provocando uma maior perda de água e de electrólitos.

• Preparação do tecido mamário para a lactação, com aumento significativo do seu tamanho.

• Alterações do apetite, das funções digestiva e biliar.

• Aumento do útero, que pode exercer pressão sobre o cólon e provocar obstipação.

Aumento de peso durante a gravidez

O peso de uma mulher grávida deve ser monitorizado por um especialista, uma vez que tanto um aumento de peso excessivo como um aumento de peso insuficiente podem causar problemas para a mãe e para o bebé. Em geral, estima-se que uma mulher saudável deve ganhar cerca de 11 kg durante toda a gravidez, embora este valor possa variar consoante o peso anterior da mulher.

Problemas relacionados com o excesso de peso durante a gravidez

• O bebé pode ser maior do que o normal, aumentando a probabilidade de cesariana e de utilização de fórceps.

• Aumento do risco de diabetes gestacional.

• Aumento da probabilidade de hipertensão e pré-eclâmpsia.

Problemas relacionados com o baixo peso à nascença durante a gravidez

• Retardo do crescimento intrauterino e baixo peso à nascença.

• Aumento do risco de desnutrição do bebé.

• Aumento da probabilidade de aborto espontâneo e parto prematuro.

• malformações congénitas

Problemas relacionados com a alimentação na gravidez

Náuseas e vómitos:

• As náuseas e os vómitos são comuns na gravidez, afectando 50-80% das mulheres grávidas, principalmente durante as primeiras 16 semanas.

• Em casos graves, podem evoluir para hiperémese gravídica, que provoca desidratação e perda de peso, e pode exigir hospitalização.

Recomendações para reduzir as náuseas e os vómitos

• Iniciar as refeições com alimentos farináceos, como pão ou bolachas.

• Fazer pequenas refeições e lanches a cada 2-3 horas.

• Beber líquidos à temperatura ambiente ou ligeiramente frescos.

• Tentar comer novamente após um episódio de vómitos.

Azia e refluxo gastro-esofágico: São comuns devido à diminuição da resistência do esfíncter esofágico e à pressão do útero sobre o estômago.

Recomendações para evitar a azia:

• Comer porções moderadas e evitar deitar-se depois de comer.

• Reduzir os alimentos ácidos, como o limão e o vinagre.

• Evitar bebidas com gás, café e chá.

Prisão de ventre: O crescimento do útero e a utilização de suplementos de ferro podem causar prisão de ventre.

Recomendações para reduzir a obstipação:

• Consumir 2-3 litros de água por dia.

• Aumentar a ingestão de fibras com legumes, frutas e cereais integrais.

• Praticar exercício físico regularmente.

Importante: Não utilizar laxantes sem consultar um médico.

Anemia: Causada principalmente por deficiências de ferro e folato, e comum em gravidezes adolescentes ou repetidas.

Recomendações para evitar a anemia:

• Consumir alimentos ricos em ferro e vitamina B12.

• Comer legumes de folha verde e fruta fresca.

• Tomar suplementos de ferro e folato recomendados pelo médico.

Diabetes gestacional: Pode ser causada pelas alterações hormonais da gravidez e é mais frequente em mulheres com mais de 35 anos, com excesso de peso ou que utilizam corticosteróides.

Recomendações para prevenir a diabetes gestacional:

• Chegar à gravidez com um peso saudável.

• Ganhar peso progressivamente durante a gravidez.

• Praticar exercício físico moderado.

• Distribuir as refeições ao longo do dia.

• Reduzir o consumo de hidratos de carbono de absorção rápida.