Mini-Mental State Examination (MMSE)

Ficha Técnica e Objetivos de Aplicação

O Mini-Mental State Examination (MMSE), de origem americana (1975), foi originalmente concebido para detetar o deterioramento cognitivo e monitorizar a evolução em pacientes com alterações neurológicas, especialmente demência.

Embora seja amplamente utilizado na população idosa, também é aplicável a partir dos sete anos de idade.

A sua administração dura aproximadamente entre 5 a 10 minutos em pacientes saudáveis, tempo que pode ser prolongado se houver deterioração.

É crucial ter em conta as contraindicações para a sua aplicação: não deve ser administrado se o paciente apresentar depressão, ansiedade, febre, infeções (como meningite), estiver sob o efeito de drogas ou álcool, ou se estiver a passar por um luto, uma vez que estas condições afetam a atenção e a validade dos resultados.

Protocolo de Avaliação por Áreas

O teste consiste em 30 perguntas que avaliam diversas áreas. A Orientação é medida em tempo e espaço (ano, estação, local, andar). A Fixação (memória imediata) requer que o paciente repita três palavras (por exemplo, bola, bandeira, árvore) até as aprender.

A atenção e o cálculo são avaliados por meio de subtrações sucessivas (100 menos 7) ou soletrando a palavra «MUNDO» ao contrário, pontuando a melhor execução das duas tarefas.

A Memória (memória diferida) requer evocar as três palavras aprendidas anteriormente.

Finalmente, a linguagem e a construção são avaliadas através da denominação de objetos (lápis, relógio), repetição de frases, seguimento de instruções de três passos (pegar papel, dobrá-lo, soltá-lo), leitura, escrita de uma frase e cópia de um desenho geométrico.

Interpretação das pontuações e deterioração

A pontuação máxima é de 30 pontos. De acordo com a escala padrão, uma pontuação inferior a 5 indica demência grave; entre 6 e 9, demência moderada a grave; e entre 10 e 24, um deterioro cognitivo leve a moderado. Considera-se que entre 25 e 26 pontos existe um possível deterioro.

Embora o manual indique que de 27 a 30 pontos não há deterioração (permitindo até três erros), clinicamente é significativo prestar atenção a um paciente que obtenha 27 pontos, pois os erros podem ser indicadores precoces de declínio cognitivo que requerem maior investigação.

Resumo

O MMSE (1975) foi concebido para detetar deterioração cognitiva e demência, sendo aplicável a partir dos sete anos de idade. A sua administração dura até dez minutos, mas é contraindicada se o paciente apresentar depressão ou ansiedade.

Avalia a orientação no tempo e no espaço, a memória imediata e diferida, a atenção por meio de cálculos ou soletrar e a linguagem. Consiste em trinta perguntas que exploram essas áreas para determinar o estado mental atual.

A pontuação máxima é trinta; valores inferiores a vinte e quatro indicam deterioração leve a moderada, enquanto menos de nove indicam demência grave. Vinte e sete pontos já sugerem alerta clínico por possível declínio precoce.