Consciência, comportamento e atitude

Aparência Geral e Contexto

O exame mental começa a partir do primeiro contacto visual. É vital registar as características gerais e o ambiente onde a avaliação é realizada (hospital, consulta privada, emergência), pois isso influencia o comportamento do paciente.

Deve-se observar como o paciente chega: se por vontade própria, por indicação, acompanhado ou sob contenção/engano, pois isso determina sua disposição inicial.

Quanto à aparência, avalia-se o aspecto constitucional (biótipos como picnico, atlético, leptossomático ou endomorfo, mesomorfo, ectomorfo) e o desenvolvimento pondostatural de acordo com a idade.

A vestimenta também é um indicador importante; deve-se analisar se está de acordo com o sexo, a idade e o contexto (por exemplo, chegar de fato de banho a um consultório é inadequado), bem como a sua limpeza e arrumação.

Atitude e estado de consciência

A atitude do paciente perante o examinador pode variar amplamente e deve ser descrita com precisão: colaborador, desconfiado, hostil, agressivo, inibido, sedutor ou defensivo.

Também se observa o seu comportamento motor ao sentar-se, se mantém contacto visual, se apresenta inquietação (mover as pernas, olhar para o relógio) ou tiques.

Quanto à consciência, determina-se se o paciente está vigilante (estado de alerta preservado), hipervigilante (alerta excessivo), hipovigilante (baixo alerta), obnubilado ou em estado onírico.

Por fim, a orientação é avaliada em três planos: autopsíquica (orientação em pessoa) e alopsíquica (orientação no tempo e no espaço).

Resumo

O exame mental começa observando o contexto e a aparência geral do paciente, incluindo seu biótipo e vestuário. É vital registrar se ele comparece voluntariamente ou sob contenção, pois isso condiciona sua disposição inicial.

Deve-se descrever com precisão a atitude perante o examinador, que pode variar de colaborativa a hostil ou sedutora. Também se observa o comportamento motor, como inquietação, tiques ou manutenção do contato visual.

Por fim, determina-se o estado de consciência, avaliando se o paciente está vigilante, hipervigilante ou obnubilado. A orientação é explorada em três planos fundamentais: autopsíquica (pessoa) e alopsíquica (tempo e espaço).