Distúrbios do desejo e da excitação

Desejo sexual hipoativo masculino

Este quadro é caracterizado pela diminuição ou ausência persistente de pensamentos, fantasias eróticas e desejo de atividade sexual.

O profissional deve avaliar vários fatores, como a idade e o contexto sociocultural, para determinar se essa redução constitui um problema clínico.

Muitas vezes, fatores estressantes externos, como problemas económicos ou profissionais, podem "desligar" temporariamente o sistema do desejo.

É fundamental diferenciar se a falta de iniciativa se deve a uma baixa libido real ou a uma discrepância no desejo com o parceiro.

Se o paciente relata que não tem interesse nem mesmo na autoestimulação e isso lhe causa desconforto, estamos perante um possível distúrbio do desejo que requer investigar tanto o estado hormonal quanto a saúde emocional do relacionamento.

Distúrbio do interesse/excitação sexual feminina

Nas mulheres, as dificuldades de desejo e excitação muitas vezes se sobrepõem em um diagnóstico unificado.

Manifesta-se como uma falta de interesse em iniciar a atividade sexual e uma ausência de resposta a sinais eróticos, tanto mentais (fantasias) como físicos (lubrificação).

Para diagnosticá-lo, avalia-se se há uma redução significativa na excitação diante de estímulos que anteriormente eram eficazes.

É vital investigar se a paciente mantém as fantasias, mas não tem vontade de agir (o que poderia indicar um bloqueio relacional ou situacional), ou se a «faísca» mental desapareceu completamente.

O diagnóstico requer que esses sintomas sejam persistentes e não possam ser melhor explicados por outro distúrbio mental ou estresse vital grave.

Distúrbio erétil e ansiedade de desempenho

Anteriormente conhecida como impotência, esta disfunção implica a incapacidade recorrente de obter ou manter uma ereção suficientemente rígida para uma atividade sexual satisfatória.

Embora possa ter causas vasculares, o componente psicológico da «ansiedade de desempenho» é central em muitos casos adquiridos ou situacionais.

Se um homem experimenta uma falha erétil pontual (talvez devido ao álcool ou à fadiga) e começa a ficar obcecado com a possibilidade de falhar novamente, ele entra num ciclo de autoobservação ansiosa.

Essa preocupação em "cumprir" desvia a atenção das sensações prazerosas, o que, paradoxalmente, inibe a resposta física que ele tenta forçar.