Análises ao sangue para a deteção da doença celíaca - nutricao celiaca

O diagnóstico da doença celíaca é um processo complexo que requer uma série de testes para confirmar ou excluir a existência da doença. Estes testes são essenciais para identificar os indivíduos que podem estar a sofrer da doença e para garantir um diagnóstico correto.

Os testes serológicos podem detetar anticorpos específicos que são produzidos em resposta ao glúten. Estes anticorpos podem ser medidos no sangue e a sua presença sugere a existência de doença celíaca.

A serologia é o teste mais comum em casos de suspeita de doença celíaca. No entanto, estes testes não são conclusivos, uma vez que alguns anticorpos podem aparecer por outras causas ou podem não estar elevados em todos os doentes.

Para além do rastreio de anticorpos, também pode ser realizado um teste genético para identificar os antigénios HLA DQ2 e HLA DQ8, que estão associados à doença celíaca. Este teste pode ajudar a excluir a doença se o resultado for negativo. Um resultado positivo indica uma maior probabilidade de ter doença celíaca, mas não a confirma, apenas sugere uma predisposição genética para a desenvolver.

Testes de rastreio de anticorpos

Existem vários testes que podem ser efectuados para detetar anticorpos no sangue.

O teste de anticorpos anti-gliadina [AGA] para IgA e IgG procura anticorpos específicos gerados em resposta à gliadina, uma proteína do glúten. No entanto, este teste não é muito exato e pode resultar em falsos positivos e negativos.

A pesquisa de anticorpos IgA antitransglutaminase tecidual [tTG] é o exame mais usado para doença celíaca. Esse exame mede os anticorpos produzidos em resposta à transglutaminase tecidual, uma enzima presente no intestino delgado, e é mais preciso do que o teste AGA, apresentando alta sensibilidade e especificidade.

O teste do anticorpo anti-endomísio IgA [EMA] procura anticorpos que respondem ao tecido endomísio, que envolve os músculos do intestino delgado. Este teste é muito específico e é usado para confirmar os resultados do teste tTG.

Causas possíveis de resultados falso-negativos

Os testes serológicos para deteção de anticorpos contra a doença celíaca podem dar resultados negativos por diversas razões:

• Momento do teste: os níveis de anticorpos podem variar, e se o teste for realizado quando os níveis de anticorpos estão baixos, pode dar um resultado negativo. É aconselhável efetuar o teste em alturas diferentes ou em combinação com outros testes para um diagnóstico mais preciso.

• Consumo de glúten: A doença é desencadeada pelo consumo de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. Se uma pessoa seguir uma dieta sem glúten antes do exame, os níveis de anticorpos podem diminuir, resultando num resultado negativo. Recomenda-se seguir as instruções do médico.

• Deficiência de IgA: Aproximadamente 1% dos pacientes com doença celíaca podem ter deficiência de imunoglobulina A [IgA], o que afeta a precisão dos exames baseados em IgA. Nesses casos, podem ser usados exames que medem outros tipos de anticorpos, como os IgG.

• Erros técnicos: Como em qualquer teste laboratorial, podem ocorrer erros, como amostras mal rotuladas ou problemas de manuseamento, que podem levar a resultados falsos negativos.

Importância dos tipos de anticorpos na deteção

O sistema imunitário de uma pessoa com doença celíaca é sensível à gliadina, parte da proteína do glúten. Nesta condição, são gerados anticorpos específicos para a combater. A seleção dos anticorpos utilizados nos testes é crucial, uma vez que alguns são mais específicos e sensíveis à doença.

Os anticorpos anti-gliadina [AGA], anti-tecido transglutaminase [tTG] e anti-endomísio [EMA] são marcadores detectados principalmente no subtipo de imunoglobulina A [IgA].

A IgA está localizada nas membranas mucosas, como no intestino delgado. Uma vez que a doença celíaca afecta este órgão, a deteção de anticorpos IgA é mais precisa para confirmar a doença. No entanto, uma percentagem de pessoas com doença celíaca tem deficiência de IgA, o que pode afetar a precisão dos resultados e dar falsos negativos.

Para as pessoas que não produzem quantidades normais de IgA, pode ser utilizada a IgG, que, embora menos sensível, ajuda a detetar a deficiência de IgA e outras doenças auto-imunes. Isto pode fazer com que os resultados variem nestes grupos de risco.

Se os resultados dos testes de anticorpos forem negativos, mas houver suspeita de doença celíaca, recomenda-se a realização de uma biópsia intestinal. Se esta for positiva, deve ser efectuada uma endoscopia e uma biopsia intestinal para confirmar a doença celíaca e avaliar as lesões no intestino delgado.

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