Testes e diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis: quando e que testes fazer - doencas sexuais

Introdução

É normal ter dúvidas sobre quando fazer exames relacionados com a saúde sexual. Muitas infeções não apresentam sintomas evidentes e, mesmo que não se sintam desconfortos, a deteção precoce permite um tratamento mais eficaz e evita a transmissão a outras pessoas. Aqui encontrarás informações claras sobre os momentos indicados para realizar exames, que tipos existem e como interpretar os resultados, para que possas tomar decisões informadas e seguras.

Por que é importante fazer exames?

Fazer exames traz benefícios pessoais e comunitários. A nível individual, permite receber tratamento atempado, reduzir complicações a longo prazo e melhorar a paz de espírito. A nível público, ajuda a diminuir a propagação de infeções, protege os parceiros e as grávidas e facilita as intervenções de saúde pública. Além disso, muitas infeções são assintomáticas, pelo que basear-se apenas na ausência de sintomas não é suficiente.

Principais benefícios

• Detecção precoce para um tratamento eficaz.
• Prevenção de complicações a longo prazo (infertilidade, doenças crónicas).
• Proteção dos parceiros sexuais e dos recém-nascidos.
• Acesso a aconselhamento e medidas preventivas.

Quando deve fazer o teste?

Não existe uma resposta única; depende da situação pessoal e do tipo de exposição. No entanto, há momentos claros em que é recomendável fazer os testes com prioridade.

Após uma relação sexual de risco

• Se teve relações sexuais sem proteção com um parceiro cujo estado é desconhecido.
• Se houve contacto com um parceiro que tinha uma infeção confirmada.
• Após uma agressão sexual, além de procurar assistência médica imediata.

Antes de iniciar uma nova relação íntima

Fazer exames antes de ter relações sexuais sem proteção com uma nova pessoa é uma demonstração de responsabilidade e cuidado mútuo. Permite conversar abertamente sobre riscos e prevenção.

Se apresentar sintomas

• Sintomas como secreção invulgar, dor ao urinar, feridas, verrugas, dor pélvica ou sangramento fora do habitual.
• Embora alguns sintomas sejam ligeiros, é aconselhável consultar um médico e fazer os exames.

Rastreio de rotina

Certas populações devem submeter-se a exames periódicos: jovens sexualmente ativos, homens que têm relações sexuais com homens, pessoas com múltiplos parceiros, utilizadores de drogas injetáveis e grávidas. A periodicidade é definida pelo profissional de acordo com o risco.

Tipos de testes e como são realizados

Os exames variam consoante a infeção suspeita. A escolha depende do agente patogénico, dos sintomas e do tempo decorrido desde a possível exposição.

Testes com amostra de urina ou esfregaço

• NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos): muito preciso para a clamídia e a gonorreia; é realizado com urina ou esfregaços do colo do útero, da uretra, da garganta ou do reto.
• Esfregaço local: utilizado para detetar gonorreia, clamídia ou candidíase, consoante a zona afetada.

Análises ao sangue

• Serologia para o VIH: deteta anticorpos e, em alguns testes, o antígeno p24; existem testes rápidos e de laboratório.
• Testes para a sífilis: VDRL/RPR como rastreio e testes de confirmação específicos (TPHA, FTA-ABS).
• Hepatite B e C: análises serológicas e, se necessário, carga viral.

Testes específicos

• Teste para o vírus do herpes: serologia ou cultura/PCR de lesões; a PCR é mais precisa em lesões ativas.
• VPH: testes de ADN em amostra cervical e exames citológicos para detetar alterações celulares.
• Tricomoníase: amostras de urina ou esfregaço, e testes rápidos, consoante a disponibilidade.

Janelas de deteção e interpretação dos resultados

A janela é o período de tempo entre a exposição e o momento em que um teste consegue detetar a infeção. Conhecê-la evita falsos negativos e a falsa segurança após um teste precoce.

Janelas aproximadas

• VIH: os testes combinados (anticorpos + p24) costumam detetar a partir de 2 a 6 semanas; os testes apenas de anticorpos podem demorar até 12 semanas.
• Clamídia e gonorreia: a NAAT pode detetar a infeção a partir de alguns dias ou uma semana após a exposição.
• Sífilis: os anticorpos surgem geralmente entre 3 e 6 semanas, embora isso possa variar.
• Hepatite B/C: a deteção varia consoante o teste; a carga viral é detetável antes dos anticorpos em alguns casos.

Resultados positivos e negativos

Um resultado positivo requer normalmente confirmação e, a partir daí, o início do tratamento e a notificação dos parceiros. Um resultado negativo durante o período de janela pode necessitar de repetição. Pergunte sempre ao profissional sobre a necessidade de um segundo teste e o prazo recomendado para a repetição do teste.

O que esperar durante a consulta

As consultas costumam ser breves e confidenciais. O profissional irá perguntar-lhe sobre o seu historial sexual, sintomas e riscos. Explicar-lhe-á quais os exames necessários, como são recolhidas as amostras e quando os resultados estarão prontos.

Preparação e processo

• Normalmente, não é necessário estar em jejum.
• Alguns exames permitem a auto-coleta de amostras (auto-esfregaço) em clínicas que oferecem esse serviço.
• Os resultados podem demorar horas, dias ou mais, dependendo do tipo de exame e do laboratório.

Recomendações consoante o resultado

Se o resultado for positivo, siga as indicações médicas: complete o tratamento, abstenha-se de relações sexuais até que o profissional autorize e informe os parceiros recentes para que também façam o teste e recebam tratamento, se for o caso. Se for negativo e tiver havido exposição recente, repita o teste de acordo com o período de detecção indicado.

Medidas após o diagnóstico

• Iniciar e concluir o tratamento.
• Notifique os parceiros sexuais recentes e considere a realização de testes e tratamento para eles.
• Fazer acompanhamento e exames de controlo conforme indicado pelo profissional.

Prevenção e vacinação

Para além dos exames, existem medidas preventivas eficazes: utilização correta e constante de preservativos, redução do número de parceiros, exames regulares e vacinação. As vacinas recomendadas incluem a do vírus do papiloma humano (VPH) e da hepatite B, que protegem contra infeções que podem ter consequências graves.

Recursos e apoio

Se estiver preocupado com os custos ou com a confidencialidade, procure centros de saúde públicos, clínicas comunitárias ou serviços especializados que ofereçam testes confidenciais ou gratuitos. Também é importante contar com apoio emocional; receber um diagnóstico pode causar ansiedade e falar com um profissional de saúde ou um conselheiro ajuda a lidar com a situação.

Passos finais

• Informe-se sobre os exames disponíveis e o seu período de deteção.
• Faça os exames após exposições de risco, no início de novas relações ou se apresentar sintomas.
• Siga as orientações médicas em caso de resultado positivo e participe na prevenção para se proteger e proteger os outros.

Tomar a decisão de fazer os exames é um ato responsável para com a sua saúde e a das pessoas à sua volta. Se tiver dúvidas específicas sobre quais os exames de que necessita ou quando os deve realizar, consulte um profissional de saúde que o possa orientar de acordo com o seu caso específico.